胰腺外伤

📖 概述

病因学 在交通意外中，尤其是汽车驾驶人员当汽车高速行驶中，汽车骤然撞于物体上，其强大的惯性使驾驶者的 上腹 部撞击于汽车方向盘上，导致胰腺受伤。有时当人体自高处坠落， 腰部 呈过度层曲，同时双侧肋弓极度内收，瞬间一个暴发力，挤压于胰腺上，造成胰腺不同程度的损伤。 胰腺损伤的部位，随外力的方向而异，以胰腺头、体部常见。当外力作用于右上腹或 脊柱 右侧方，则 胰头 部易被挤压，同时常合并有 十二指肠 、胆道、 肝脏损伤 ，此类损伤后果严重，死亡率甚高可达70～80%；当外力直接作用于上腹中部，则损伤多为 胰颈 、体部的部分或完全断裂，并合并有 肠系膜上动脉 损伤；外力作用于脊柱左侧方， 胰尾 常易

💡 治疗原则

受伤，此时多伴有 脾破裂 。 病理改变 胰腺闭合伤的病理变化是进行性的。 外科 医生对胰腺断裂伤，往往很重视集中力量予以处理。而对胰腺局部的 挫伤 常不够重视。这主要是对其病理变化的特点——进行性，没有足够的认识。 胰腺损伤后开始在局部出现一般性的挫伤痕迹。但挫伤后 胰液 常由挫伤线外溢至胰腺间质，继而进行对胰腺的自我 消化 ，将挫伤外消化而成为“ 继发性 断裂”。由自我消化至继发性胰腺断裂，时间长短不一，当视胰腺挫伤的程度、范围而定。自我消化继发性断裂的过程如图示。 单纯胰腺挫伤：胰 包膜 可完整亦可破裂。前者为单纯性胰腺损伤。胰腺间质有轻度损伤，，所谓 创伤 性 胰腺炎 ，即为此种损伤。后者（胰包膜破裂）的损伤程度较前者重笃，但胰腺内无明显 血肿 ，亦无 胰管 断裂，挫伤可发生在胰腺任何部位。 胰腺深部撕裂：伴有胰腺实质内血肿、 液化 ，但无胰腺 导管 损伤。 胰腺断裂：胰腺断裂的含意是：①胰腺断裂或折断，大于胰腺直径1/2以上；②胰腺中心 贯通伤 ；③胰腺导管可见的损伤；④胰腺严重的挤压碎裂伤。 胰头部挫伤：由于其解剖部位的特殊性，应将其独立分类，不论是单纯的挫伤，以至严重的断裂