慢性化脓性中耳炎

📖 概述

病理 病因 多因 急性化脓性中耳炎 延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型 中耳炎 的直接延续。鼻、咽部存在 慢性病 灶亦为一重要原因。一般在 急性炎症 开始后6~8周，中耳炎症仍然存 慢性化脓性中耳炎 在，统称为慢性。 常见 致病菌 多为 变形杆菌 、 金黄色葡萄球菌 、 绿脓杆菌 ，以 革兰氏阴性 杆菌较多，无 芽胞 厌氧的 感染 或 混合感染 亦逐渐受到重视。 1、急性呼吸道感染常发生在体质差的人，也容易发生患有鼻焱、 鼻窦炎 、 扁桃体炎 等 鼻腔 ，鼻窦和咽部 疾病 的人，患急性呼吸道感染时，容易波及 咽鼓管 引起急性化脓性中耳炎。2、患急性呼吸道感染时，往往因为用力擤鼻涕，

💡 治疗原则

乘飞机飞行、游泳、跳水，做 鼻腔冲洗 或做咽鼓管吹引术而引发。3、患 猩红热 ， 麻疹 等 急性传染病 时常常合并急性化脓性中耳炎。4、喂奶姿势不当或乳汁量太多、太急， 婴儿 来不及 吞咽 ，引起呛咳，易使乳汁挤压流入咽鼓管。5、有些因素会造成咽鼓等管腔狭窄，影响其正常功能，也最容易引发急性化脓性中耳炎，比如： 腺样体肥大 ，鼻咽部 肿痛 ，鼻咽部粘连， 软腭麻痹 ，鼻后孔 息肉 ， 下鼻甲 后端肥大， 萎缩性鼻炎 形成 痂 皮等。6、在不干净的水中游泳、跳水。7、医生在治疗鼻腔 鼻咽部出血 时，所用的鼻咽部填塞 栓子 必须及时更换，否则也会引起咽鼓管 功能障碍 ，还有一种病因不为大家所注意，有些人有挖耳朵的坏习惯，挖耳很可能造成 鼓膜外伤 ，在洗头或洗澡时，污水自鼓膜外伤处可进入中耳，而引起感染。 临床表现 耳长期持续流脓，有特殊 恶臭 ， 鼓膜 松弛部 或紧张部后上方有边缘性 穿孔 （图9-3）。从穿孔处可见 鼓室 内有灰白色 鳞屑 状或豆渣样物质，奇臭（耳部彩图10，11）。一般有较重 传导 慢性化脓性中耳炎 性聋，如病变波及 耳蜗 ， 耳聋 呈混合性。 乳突 X线摄片示上鼓室、