突发性耳聋

📖 概述

病因 突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种，其中许多是罕见的。据Mattox(1977年)的意见，本病的原因顺序为 病毒感染 、 血管 疾病 、 内淋巴 水肿 、 迷路 膜破裂及上述诸因素的联合。 （一）病毒感染 病毒感染是引起本病的最常见的原因。病毒感染循下述主要途径。 1．血行 感染 病毒 颗粒由血循环直接进入 内耳 血循环内，引起 耳蜗 循环障碍 或内淋巴 迷路炎 。 2．经 脑膜 途径 病毒由 蛛网膜下腔 经内听道底的 筛板 或经蜗小管侵入 外淋巴 间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗 症状 出现于 脑膜炎 之后。 带状疱疹病毒 是引起外淋巴迷路炎的主要病原。 3．经圆窗途径 病毒

💡 治疗原则

引起的非化脓性 中耳炎 ，感染可经圆窗侵入内耳。 （二） 血管病 变 血管病变在突聋发病机制中有重要意义。Wilson指出由于部分或全部耳蜗血管堵塞引起的突聋的发病率还不清楚，但少于病毒性迷路炎。也有人认为血管病变在突聋致病原因中占3/4。由于 血管痉挛 、 栓塞 、 血栓形成 、血管受压、血管内狭窄、 出血 、 血液凝固 性增高、 动脉血压 波动以及其他血管障碍，因 缺氧 而使 螺旋器 感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外，其他预后均差，常致永久性聋。耳蜗耐氧力很弱，缺氧60s后耳蜗微音 电位 和 神经 动作电位 就消失，如血流被阻30min，虽血流恢复，但耳蜗电位却不能恢复。大崎胜一郎借助放大55倍的 皮肤粘膜 显微镜 观察到突聋病例中存在血管内“淤塞”现象，认为这种现象可能造成内耳 微循环 障碍而导致突聋。其 病理 生理机制是病理性血管内 红细胞 凝聚→ 血液 粘度增加→ 血流速度 下降→缺氧→渗透性增加、组织水肿、血液浓缩、小血栓形成→组织损伤。 （三）迷路膜破裂 迷路膜破裂系指内耳的圆窗或卵圆窗膜破裂合并 蜗管 膜破裂。由于膜破裂，引起突发性感觉神经性耳聋、 眩晕 和 耳鸣