眼睑闭合不全

📖 概述

症状 体征 ①轻度：因闭眼时眼球反射性上转（Bell现象），只有下方 球结膜 暴露，引起 结膜充血 、干燥、肥厚和过度角化。 ②重度：因 角膜 暴露，表面无泪液湿润而干燥，导致 暴露性角膜炎 ，实质 角膜溃疡 。而且大多数患者的眼睑不能津紧贴眼球， 泪点 也不能与泪湖密切接触，引起 泪溢 。 疾病病因 ①最常见原因为 面神经麻痹 后，眼睑 轮匝肌 麻痹 ，使下睑松弛下垂。 ②其次为 瘢痕性睑外翻 。 ③ 眼眶 空寂与眼球大小的比例失调，如 甲状腺 相关性眼病、先天性清光眼、角巩膜 葡萄 肿和 眼眶肿瘤 引起的 眼球突出 。 ④ 全身麻醉 或重度 昏迷 时可发生暂时性功能性眼睑闭合不全。少数正常

💡 治疗原则

人睡眠时， 睑裂 也有一缝隙，但角膜不会暴露，称为 生理 性兔眼。 病理 生理 ①最常见原因为面神经麻痹后，眼睑轮匝肌麻痹，使下睑松弛下垂。 ②其次为瘢痕性睑外翻。 ③眼眶容积与眼球大小的比例失调，如甲状腺相关性眼病、先天性清光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的眼球突出。 ④全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时，睑裂也有一缝隙，但角膜不会暴露，称为生理性兔眼。 诊断检查 根据眼部 临床表现 ，可以明确确诊。 治疗方案 ①首先应针对病因进行治疗。针刺 疗法 可能对部分面神经麻痹患者有效。瘢痕性睑外翻者应手术矫正。甲状腺相关眼病眼球突出时可考虑对 垂体 及眼眶组织行紧急 放射治疗 ，减轻组织 水肿 ，制止眼球突出；否则可考虑眶减压术。 ②在病因未去除前，应及早采取有效措施保护角膜。对轻度患者 结膜囊 内可涂 抗生素 眼膏 ，然后牵引上下睑使之互相靠拢，再用眼垫遮盖。或用“湿房”保护角膜，方法是用透明塑料片或胶片做成锥形空罩，覆盖于眼上，周围以粘膏固定密封，利用泪液 蒸发 保持眼球表面湿润。 用药安全 眼睑不能闭拢，长期裸露的 结膜 、角膜干燥， 上皮 脱落，及