眼睑痉挛

📖 概述

分类 眼睑 与面部肌肉痉挛性疾病有两种类型： 原发性 眼睑痉挛、半侧面肌痉挛。 临床表现 （一）原发性眼睑痉挛：是由于 眼轮匝肌 痉挛性收缩引起的眼睑不随意闭合，常为双侧病变，呈进行性进展。2/3为女性，多在60岁以上发病。其病因不明。痉挛的频率和时间不等，轻者眼轮匝肌阵发性、频繁的小抽搐，不影响睁眼；重症者抽搐明显，以致睁眼困难、影响视物，引起功能性 失明 。大多数患者的 症状 在3-5年内稳定。1/3的患者有相关的运动异常，如：Meige 综合征 、原发性震颤或 帕金森病 。诊断时应除外角 结膜炎 、 倒睫 和 睑缘炎 引起的 继发性 眼睑痉挛。 对本病的药物 物理 治疗包括： 氯硝安定

💡 治疗原则

、 安坦 等， 针灸 、经皮的面神经热解术等，但均收效甚微。手术治疗包括：眼轮匝肌、眉肌的肌肉 切除术 联合眉成形术及 上睑提肌 加固术、面神经选择性抽出术联合肌肉剥离术，但这些方法效果不理想，前者 副作用 有：前额麻木、 眼睑水肿 、后者可有严重的 面神经麻痹 并发症 ，表现为 眉下垂 、兔眼、 角膜 暴露、 睑外翻 。50%的患者术后复发。 （二）半侧面肌痉挛：是累及单侧的病变， 面肌 周期性 的 强直 性收缩。痉挛通常从眼轮匝肌开始，逐渐扩展到面积的其他部分，无论睡眠或清醒时均可发作。常起自中年，女性多见。可伴有单侧面肌 无力 。病因常为第七 脑神经 根在 小脑 桥脑角被 血管 结构或 肿瘤 压迫。 血管病 变占90%，小于1%的病例是由于后颅凹肿瘤。药物治疗包括 卡马西平 、 安定 、 苯妥英钠 等，以及 生物反馈 法，手术治疗包括肌肉切除术。选择性 面神经切除术 。但可产生听力丧失、 中耳炎 、 脑脊液漏 等并发症。 治疗 A型肉毒 杆菌 毒素 注射是本病的有效方法。 注射方法 ：使用TB针头在距睑缘2-3mm处做皮下或 肌肉注射 ，分别于上、下眼睑中内1/3和中外1/3处及