胰岛细胞类癌

📖 概述

诊断方法 本病早期常无症状，或无特异性临床 症状 ；当病人出现典型的阵发性 皮肤潮红 ，并且反应发作，久治不愈者，应想到本病的可能。当病人在皮肤潮红的同时，伴有 心动过速 、 血压 下降、 哮喘 、 呼吸困难 、 腹痛 、 腹泻 等类 癌 综合征 表现者，更支持本病的诊断。 对被怀疑为类癌综合征的病人，可做化验室检查如粗筛实验、尿中5-HIAA测定、肿瘤组织中5-HT测定。应用B超、CT\MRCI以及ERCP等定位检查技术，为制定手术方案提供诊断资料。 治疗措施 手术治疗 同其他功能性 内分泌 肿瘤一样，早期切除肿瘤是本病的首选治疗方法；手术原则和术式选择也然。但是，本病即使已经转移，如果能将

💡 治疗原则

原发的类癌病灶切除，也能缓解甚至消除症状，对于不适宜行根治性切除的多中心性或转移性类癌，作姑息性 胰腺 或 肝叶 切除，也有一定疗效。 内科 治疗 (1)少用或忌用能促使5-HT释放的药物，它们有： 吗啡 、 氟烷 、 右旋糖酐 、 多粘菌素 等。同时也应避免或减少饮酒、情绪波动和剧烈运动等容易诱使类癌综合征发作的因素。 (2)应用 组胺 1和组胺2 拮抗剂 来抑制类癌分泌组胺和 肽 类激素。①甲基麦角酸丁醇酰胺（methysergide）：用于类癌综合征发作时的治疗，用1～4mg1次 静脉注射 ；或用10～20mg加入100～200ml 生理盐水 中，在1～2小时内 静脉滴注 ，能控制皮肤潮红、哮喘和腹泻等症状。②赛庚啶（cyproheptadine）；每次口服4～8mg，每天3～4次，可缓解症状，达到姑息治疗的目的。 (3) 色氨酸 羟化酶 抑制剂 ：这类药物能抑制色氨酸羟化酶的活性，从而减少5-HT的合成，缓解本病的症状。①对氯苯丙氨酸（parachlophenylalanine）每次g，每日～4次，口服。能缓解或减轻 恶心呕吐 、腹泻和皮肤潮红的发作程度。其 副作用 可导致 中