真菌性巩膜炎

📖 概述

真菌性巩膜炎的病因 (一)发病原因 引起 巩膜炎 的 真菌 是真核 微生物 ，在空气、土壤和自然界中广泛分布，可分为 酵母菌 (yeast)、真菌(mold)和二态菌(dimorphic)。最常见引起巩膜炎的是丝状菌(filamentous)，如曲霉菌(aspergillus)、支顶孢菌(acremonium);另一些形成 巩膜 感染 的是二态丝状菌如 申克孢子丝菌 (sporothrix schenckii)、鼻孢 子菌 (rhinosporidium seeberi)等，大多数为腐物 寄生菌 ，在全身或局部 创伤 以及 免疫力低下 时则发生机会性感染。危险因素有：意外创伤特别是植物性的和土

💡 治疗原则

壤因素的巩膜和(或) 角膜 外伤 、 眼科 手术如 翼状胬肉 切除后用β 射线 照射、 视网膜脱离 的 巩膜扣带术 以及 全眼球炎 、全身 细菌 及 病毒感染 、 免疫系统 异常、慢性消耗性 疾病 、长期配戴 角膜接触镜 、 静脉吸毒 者、 慢性疾病 长期用药包括 糖皮质激素 、 免疫抑制剂 者等。 (二)发病机制 多数 深部真菌病 的 病原菌 是机会性真菌，只在机体免疫功能降低，特别是 细胞免疫 功能降低时，它们才侵袭组织而致病。浅表 真菌感染 ，很少诱发 免疫反应 ，凡受真菌侵入的个体，可能出现迟发性 变态反应 ，一般在感染10～14个月即可表现，这在 宿主 获得特异性抗真菌感染方面具有重要的意义， 致敏 T淋巴细胞 能激活并增强 巨噬细胞 对真菌的吞噬和杀伤作用。特异性细胞免疫功能健全者，原发的真菌感染常被局限化，在局部形成 肉芽肿 ;特异性细胞免疫功能低下者，则易发严重播散性感染，并进一步削弱机体抗感染能力，招致细菌 混合感染 。深部感染能刺激机体产生 特异性抗体 ，这类机体能否预防真菌再感染，尚无肯定的证据，一般认为真菌感染诱发的 抗体 应当不是获得抗真菌 免疫 的重要机制。