增生性玻璃体视网膜病变

📖 概述

增生性玻璃体视网膜病变的病因 (一)发病原因 增生性玻璃体视网膜病变 常见于过强的冷凝、 电凝 、 外伤 后、巨大 视网膜裂孔 、多发视网膜裂孔、长期 孔源性视网膜脱离 、多次眼内手术、 眼外伤 以及 眼内炎 症等。目前对发生的危险因素尚不十分肯定。但已知这些因素包括裂孔的大小和性质， 玻璃体积血 、 炎症 或手术，以及 视网膜 冷凝等。裂孔的性质可能是更重要的1个因素。伴有 锯齿缘离断 、圆形 萎缩 性裂孔、 高度近视 的 黄斑 小裂孔，往往不发生PVR;边缘翻卷或固定的马蹄形裂孔，很容易发生。合并玻璃体积血，有明显的 玻璃体液化 伴不完全性 玻璃体后脱离 ，实行过 玻璃体 手术、术前 脉络

💡 治疗原则

膜脱离 或行广泛冷凝术，发生率明显增加。 (二)发病机制 PVR的基本 病理 生理过程是 细胞 增生 和膜的收缩。无论从临床危险因素或是实验研究来看，都与2个发病条件有关。一是有一定数量的细胞来源;一是存在刺激细胞增生的因素。视网膜裂孔形成，尤其是大的裂孔，RPE细胞暴露面积大;细胞容易被激活，生长能力强;多种因素使血-视网膜屏障破坏， 血浆 因子 渗出 ，促进细胞的游走、增生和膜形成;细胞外 基质 如 胶原 和 纤维 结合蛋白 形成，使膜具有稳定的支架，粘连于视网膜，造成固定 瘢痕 ，成为PVR的终末期。 PVR是孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment，RRD)的常见 并发症 ，也是造成RRD手术失败和术后 视力 恢复不理想的主要原因之一。目前认为，PVR形成过程为组织 创伤 修复过程，属于瘢痕形成的范畴。引起 黄斑部 病变最常见的是在黄斑部发生组织增生性病变，形成视网膜前膜，即所谓的黄斑皱褶(macular pucker)。视网膜表面细胞的增生和收缩是黄斑皱褶形成的基本病理过程，大致可分为3个阶段：①细胞游离和 积聚 。当视网膜发生裂孔