原发性婴幼儿型青光眼

📖 概述

原发性婴幼儿型青光眼的病因 (一)发病原因 虽然目前普遍认为 原发性婴幼儿型青光眼 眼压升高 的机制是由于先天性因素导致 虹膜角膜角 发育异常 ，从而导致 房水 外流受阻，但迄今为止，关于虹膜角膜角分裂发育、 分化 异常、小梁发育异常以及如何产生此种异常等 病理 和发病机制的精确过程，仍未完全明了，还存在许多有争论的问题。事实上，虹膜角膜角的形成、房角 网状组织 的分化和 Schlemm管 的出现，经历了十分复杂的 生物 发育过程，其中任何一个环节出了问题都可能发生房水外流不畅。 (二)发病机制 关于 原发性 先天性青光眼 发病机制的有关理论。虽然目前人们已经普遍接受虹膜角膜角发育异常导致房水

💡 治疗原则

外流受阻是原发性先天性青光眼眼压升高这种观点，但是由于对正常房角发育、分化、分裂、特化的精确过程还没有完全清楚，因此长期以来对确切的发病机制尚存在着各种不同的理论。较有代表性的理论归纳起来有以下几种： 1.Barkan膜理论 Barkan于1955年首先提出原发性先天性青光眼的发生是由于 胚胎 在发育的过程中 中胚层 的 细胞 重吸收 不完全，残留一层无渗透性的薄膜覆盖在房角的表面，阻碍了房水的外流，导致眼压升高。随后有人用 扫描电镜 观察也发现 小梁网 有一层连续的 内皮 层，正常的情况下 胎儿 在发育的最后几周形成 孔穴 状空腔，而原发性先天性青光眼则残留而成为无渗透性膜。因此他们支持Barkan膜的存在是导致原发性先天性青光眼发病的原因这一理论。房角切开治疗先天性青光眼这种手术方式就是根据这种理论而设计。 目前对Barkan膜这种理论也有不同的看法，因为它不能完全解释所有的现象。有的检查未发现该膜的存在。另外，部分原发性先天性青光眼对房角切开的疗效差。因此Barkan膜理论可能不是原发性先天性青光眼发病的惟一机制。 2.虹膜角膜角的中胚层 萎缩 不完全 Mann认为原发性先天性青