原发性青少年型青光眼

📖 概述

原发性青少年型青光眼的病因 (一)发病原因 与 原发性婴幼儿型青光眼 相同，与小梁的 异常发育 以及 虹膜角膜角 的分裂发育、 分化 异常有关。 (二)发病机制 关于 原发性青少年型青光眼 发病机制的有关理论可以参考原发性婴幼儿型青光眼，人们普遍接受虹膜角膜角 发育异常 导致 房水 外流受阻是该类型 青光眼 眼压升高 的原因。 原发性青少年型青光眼的症状 此类 青光眼 与 原发性开角型青光眼 有相似的 临床表现 ，起病隐匿，早期一般无自觉 症状 ，不易发现。大多数患者直到有明显视功能损害时如 视野缺损 才注意到，当发展至一定程度时可出现 虹视 、 眼胀 、 头痛 甚至 恶心 症状。也有不少患者

💡 治疗原则

因其他眼病就诊而被发现为青光眼者，如有的以近视眼，有的甚至以废用性 斜视 为首次就诊症状。由于3岁后 眼球 壁的弹性比婴幼儿差，所以 眼压 增高后眼球及 角膜 外观仍正常，但部分病例可因 巩膜 持续伸展而表现为 近视 的增加。以至于有的病例一直认为是近视加深，不断地更换眼镜，待到 视力 不能被矫正时才就诊，已经是中心 视野 受到损害。这类青光眼可促进近视的发生与发展，而近视眼对青光眼的损害也易感，两者可互相影响。一旦发生青光眼，由于同时存在 近视眼 ，可干扰临床检查。青少年型青光眼的 视盘 病理 凹陷表现浅而宽，不如原发性开角型青光眼 视盘凹陷 那样典型和容易识别。房角一般呈宽角， 虹膜 附着位置较前，可见较多的虹膜突(梳状 韧带 )或中 胚叶 组织残留。其病程进展与原发性开角型青光眼相同。 青少年型青光眼的早期诊断比较困难，因一般无自觉症状且眼外观基本正常。对近视度数呈进行性增长的年轻人应考虑到青光眼的可能性。多次测量眼压及 眼底检查 十分必要，5～6岁以下儿童可作粗略的 视野检查 (面对面视野检查法)，8岁以上则大多数可作一个量化的视野，帮助诊断。 青少年型青光眼较易误诊及漏诊，国