婴幼儿型内斜视

📖 概述

婴幼儿型内斜视的病因 (一)发病原因 确切病因不清。 (二)发病机制 婴幼儿型内斜视 的确切病因尚不清楚，目前有如下2种学说： 1. 发育迟缓 发育迟缓指患儿出生后由于在 皮质 发育阶段，保证 眼球 正位的正常运动融合发育迟缓或先天缺陷。Spiritus综合了几项对2200名生儿进行的研究指出， 新生儿 阶段 视觉 系统尚不成熟，出生时 视网膜 视差敏感度降低，视网膜视差是眼球转向系统和运动融合的基础，因此患儿出生时眼位是不稳定的。在生后早期内斜多见，外斜较少，但这种眼位偏斜大都是暂时的，3个月以内消失。Worth认为先天性融合功能缺陷是婴幼儿 内斜视 的病因，因而无论在任何年龄手术，都不可能

💡 治疗原则

获得 双眼单视 功能。Chavasse等认为中枢或周围性因素干扰了双眼视觉 反射 ，引起婴幼儿内斜视，而融合是一种获得性反射。近年多数学者都支持这一观点，认为早期手术获得正位，能够提供双眼视觉发育的机会。 2. 遗传因素 婴幼儿型内斜视常有家族史，但 遗传 规律尚待探讨。Wardenburg报道 单卵双生 斜视 发生率为81.2%， 双卵双生 为8.9%。Helvenston发现16%婴幼儿型内斜视患儿的父母立体视锐度下降，而非斜视患儿的父母仅2%有立体视锐度低下。 婴幼儿型内斜视的症状 1.6个月以内发生的恒定性 内斜视 可间歇出现。 2. 斜视 度数较大 先天性内斜视度数大，多大于或等于40△，且稳定，不受检查距离、注视眼及调节因素的影响。国外文献中Helvenston 报道133例的平均斜视度为40△，Costenbader 50例中48例(96%)、Foster 34例中17例(50%)斜视度在40△以上;von Noorden等报道斜视度平均50△～60△。国内有作者报道55例，平均斜视度为50△。 3.一般检查方法难以发现 中枢神经系统 异常。 4.轻度 远视 戴矫正眼镜后