银屑病关节炎性巩膜炎

📖 概述

银屑病关节炎性巩膜炎的病因 (一)发病原因 目前认为本病受 多基因 控制，也受外界因素影响。本病患者有家族史者占11%～30%，提示 遗传 和环境因素有重要作用。 银屑病 和 PA 与 组织相容性抗原 HLA-B13、HLA-B17、HLA-B27、HLA-BW38、HLA-BW39以及CW6因子有关。HLA-B27与银屑病 骶髂关节炎 和 脊柱炎 相关联，与银屑病和银屑病周围 关节炎 无关联。部分病例发病可有 免疫 异常， 血清 IgA 、 IgE 升高， IgM 降低。血清可能有抗 IgG 抗体 。在角层可发现角层 自身抗体 。银屑病 表皮 中发现 免疫球蛋白 和 补体 C3片段，损害中有

💡 治疗原则

抗IgG因子，角化不全核中有 ANA 。 感染 ( 细菌 和 病毒 )、 精神紧张 、女性 内分泌 激素 、 外伤 等可能是银屑病的诱发因素。 (二)发病机制 除 遗传因素 外，发病机制的许多方面尚无肯定的证据。由于遗传和各种致病因素的干扰，发生 周期性 T细胞 缺陷和损伤，出现异常免疫现象， 表皮细胞 中的自身抗体(抗IgG、抗角层、 抗核 )和它们的表皮 抗原 相互作用形成 循环免疫复合物 (CIC)，引起 补体结合 。后者导致 趋化因子 及 蛋白水解酶 的产生。这些不同因子能造成角层 细胞膜 的结构及功能异常，使 环核苷酸 和 前列腺素 之间失去平衡，从而导致表皮 增生 。许多外界因素也能干扰发病机制，使原先潜伏的缺陷表现出来，从而造成不同的临床 症状 。 银屑病关节炎性巩膜炎的症状 1.眼部表现 银屑病 眼征主要有 结膜炎 和 前葡萄膜炎 ，偶尔有 巩膜炎 和 巩膜外层炎 。前葡萄膜炎常伴有细粒状KP，前葡萄膜炎的鉴别诊断中要考虑是否有 PA 的可能性。 (1)巩膜炎：据报道，巩膜炎患者的PA发生率为1.44%，而PA患者的巩膜炎发生率是1.8%。巩膜炎一般在PA活动期后数年发