眼外肌外伤

📖 概述

眼外肌外伤的病因 (一)发病原因 外伤 。 (二)发病机制 有人统计，在后天性 麻痹性斜视 中约有15%的 眼外肌麻痹 是由外伤所致，此类 眼外肌 的损伤常见于眶部或 颅脑 部震荡伤以及眶部穿通伤。它们可以直接损伤眼外肌，也可以间接损伤眼外肌的 运动神经 或 神经核 ，使其所支配的眼外肌发生 功能障碍 。如 眼眶 顿挫伤、穿通伤、 神经 或 肌肉 的直接撕裂、离断;眶 内出血 、 水肿 ，对神经、肌肉的压迫等; 眶骨骨折 碎 骨片 的直接切割、挤压;神经肌肉 嵌入骨折 缝或陷入 上颌窦 或 筛窦 内，以及颅脑震荡伤对 脑干 眼球 运动神经核的损伤; 颅底骨折 直接损伤眼运动神经干;锐器刺伤眼外

💡 治疗原则

肌等，都可造成眼外肌的功能障碍。单独的眼外肌损伤是几乎见不到的，常合并 眼睑 、 结膜 甚至 眼球破裂伤 ， 眼眶骨折 和颅脑震荡伤是眼外肌麻痹的常见 合并伤 或原因。 眼外肌外伤的症状 眼外肌 和 神经损伤 的类型： 1.眼外肌的直接损伤 (1)眼外肌断裂：眼外肌的断裂可发生在 肌腱 处，也可发生在 肌腹 甚至 眼球 赤道后 肌肉 部分;可以是部分断裂或撕裂，也可为全部离断，多见于眶部的穿通伤，由刀、剪、钩子、 指甲 、玻璃碎片等尖锐物穿入眶内所引起。也有属于医源性的，如 翼状胬肉 切除手术时误断 内直肌 ; 视网膜脱离 手术时切断 缝合 后的肌肉滑脱; 耳鼻喉科 做上颌窦、 筛窦 或 额窦 根治手术时穿通眶壁误将肌肉剪断等。这种肌肉断裂也可见于 眼眶 部的 挫伤 。眼外肌断裂发生后，即刻出现 眼球运动障碍 ，但由于 结膜 下淤血、 水肿 和 眼睑 的 肿胀 的掩盖，常不易发现，只有在水肿吸收消失后、患眼出现 复视 、 斜视 和眼球运动障碍后始被查出。手术探查是确诊的惟一方法。 (2)肌肉 内出血 ：眼外肌内出血可发生于眼眶挫伤和眼外肌的直接损伤， 出血 来源于眶内 血管 破裂或肌肉