肝动脉瘤

📖 概述

肝动脉瘤-流行病学 肝动脉瘤约占 内脏 动脉瘤的20%，仅次于 脾动脉瘤 居第2位本病多见于中年以上的男性肝动脉瘤20%为肝内型，63%发生在 肝总动脉 和肝固有 动脉 ，28%居于右肝动脉，5%位于左肝动脉，4%累及左、右肝动脉。肝动脉瘤破裂发生率为20%～40%，80%的肝动脉瘤破裂由 内科 首诊。 肝动脉瘤-病因 常见的原因为 创伤 、 胆道感染 、 结节性多动脉炎 、 动脉硬化 、 胆石 病侵蚀动脉壁等。因创伤、 感染 所致者，多为 假性动脉瘤 ；血管壁退行性变或先天发育缺陷亦可能是发病原因。 肝动脉瘤-发病机制 肝动脉瘤通常呈囊状，直径在2～10cm不等。大部分肝动脉瘤位于肝外，肝内

💡 治疗原则

真性动脉瘤 比较少见， 细菌感染 引起的假性动脉瘤多见。肝动脉瘤压迫 胆总管 、 肝管 和 胆囊管 ，可引起肝内 胆小管 胆汁 性 坏死 ，肝外 胆道梗阻 ，肝 梗死 等管壁多呈非特异性 炎症 改变，25%有动脉硬化或 钙化 ，也可见 肉芽组织 血栓 及 出血 。 肝动脉瘤-临床表现 1. 腹痛 约占80%，多位于右胁部及上腹部，多呈跳痛，纯痛或绞痛。若肝动脉瘤侵入腹腔，常在一阵绞痛后，引起虚脱死亡。    2.出血 约占63%，表现为 呕血 和 黑便 。呕血者大多先出现 黄疸 ，不易与胆道癌肿区别。但肝动脉瘤侵蚀胆管出血的血液较红，此应与 十二指肠溃疡 相鉴别。   3. 黄疸 约占64%，系肝动脉瘤压迫总 胆管 或 肝管 ，或并存有胆石所致。黄疸深度随阻塞程度而变化，在疾病早期，常有波动。但出血后，肿瘤随之缩小，由肿瘤压迫所致的 黄疸 也随之消退，这一特点具有重要的诊断意义。    4. 发热 约占69%，与胆道感染或动脉瘤本身炎症有关。 5.搏动的肿块 虽不常见，但具有诊断价值。在胆囊区扪到震颤，闻及收缩期杂音者，具有诊断意义。 若有以上典型症状，特别是出现有搏动的肿块时应考虑