眼眶真菌病

📖 概述

眼眶真菌病的病因 (一)发病原因 毛霉 菌病是由毛霉菌属、犁头菌属或 根霉 菌属引起，归入无隔接合菌 亚纲 。普遍存在土壤、空气和发霉的粮食内。咽、鼻和身体任何开口处均可培养出这种 真菌 。正常情况下不致病，是一种非病原性的 机会致病菌 。大多数患者有 糖尿病 且控制差，伴 酮症酸中毒 ;也可发生在大剂量 抗生素 、 皮质类固醇 、 电离辐射 和 抗代谢药物 治疗使机体免疫功能受损的患者; 多发性骨髓瘤 、 癌症 、 先天性心脏病 、严重的 胃炎 、 肝炎 和 肝硬化 、广泛 烧伤 等虚弱患者也易患毛霉菌病。但也有极少数健康者染上毛霉菌症，估计这些患者有潜在的全身病变。在很多病例中， 感染 起

💡 治疗原则

源于腭、鼻和鼻窦，特别是 筛窦 和 蝶窦 ，然后直接侵入 眼眶 。 (二)发病机制 真菌可侵犯 血管 ，引起 血栓形成 ，这样加重 炎症 和 组织坏死 ，同时有大量多形核 白细胞 浸润 ， 坏死 组织周围可见 肉芽肿 性反应。手术切除的病变组织，用 苏木精 嗜 伊红 染色 能显示出 菌丝 ，该菌丝对 苏木 素有亲和力，PAS染色显示更清楚。菌丝宽30～50μm。无隔呈分支状。 眼眶真菌病的症状 病变位于眶前部者，早期可以表现为 眼眶蜂窝织炎 或 栓塞 性 静脉炎 。 眼眶 及面颊部 胀痛 、 流涕 或 鼻出血 。 眼睑 肿胀、 充血 ，眶内可触及硬性肿物，有 压痛 。病变位置较深或眶前部病变向深部发展者， 眼球突出 逐渐加重， 眼球 呈上或外转位。眼球运动受限。病变侵及眶尖部时，可出现 眶尖综合征 ，即 视力 下降，眼球轴性突出，眼内外 肌麻痹 ， 上睑下垂 ， 面部疼痛 。 眼底检查 可见 视盘水肿 ，后极部 视网膜水肿 、 视网膜 静脉扩张、 视神经萎缩 。 毛霉 菌 感染 可见 鼻腔 内有 坏死 结痂 。 根据临床 症状 及眶炎 综合征 的表现，结合 影像学 检查结果，诊断并不困