眼眶炎性假瘤

📖 概述

眼眶炎性假瘤的病因 (一)发病原因 可能与 免疫反应 机制异常有关。 (二)发病机制 该发病机制不明，有关的 免疫病理学 机制了解不多。有人认为 眼眶 局部存在着能吸引 血液 中的 自身抗体 或 免疫活性细胞 的 自身抗原 ，但至今还未分离出这种 抗原 。眶内组织的很多 病理 特点说明 炎性假瘤 是一种 Arthus反应 ，即血液中的抗原或 抗体 在眼眶软组织内遇到了相应数量的抗体或抗原，使眶内不同组织产生 炎症 。 血管 周围组织有限局性的 淋巴细胞 和 嗜酸性粒细胞 浸润 说明血管外渗的部分物质能吸附这些 细胞 。炎性假瘤对 皮质 固醇和 放疗 有效，则进一步证实是免疫反应的结果。但 眼眶

💡 治疗原则

炎性假瘤 急性或 亚急性 期很少能通过活检证实诊断，给 免疫学 研究带来困难。眼眶组织不直接暴露于体外普通的 致敏 原，眶内无 淋巴管 和 淋巴组织 ，眶内非特异性炎性假瘤的发生与血液中的异常成分，可能与 免疫复合物 有关。而有关眼眶特发性假瘤的动物模型，目前仍不完善。 眼眶非特异性炎性假瘤组织中 嗜酸性粒细胞增多 ，部分嗜酸性粒细胞释放出 毒性 颗粒 蛋白 (toxic granular protein)进入间质的 结缔组织 ，可能损伤眼内组织和 眼外肌 。非特异性炎症的标记，如 红细胞 沉降率加速和 发烧 不表现在眼眶炎性假瘤患者中，说明该病不是一种全身 免疫性 疾病 ;另一方面，眼眶很多蛋白可能具有 免疫原性 ，但仅有很少的蛋白作为原始靶抗原引起 自身免疫 反应。在一些病例中，引起的炎症可能局限在眼眶的某一些组织，导致眼外肌炎， 周围神经炎 、周围 巩膜炎 和 泪腺炎 ;在另外的病例中弥漫性炎症导致多数眼组织受累， 临床表现 可能相互重叠。最近研究揭示有52.5%非特异性眼眶炎症患者的 血清 中存在眼外肌膜55kDa，64kDa蛋白反应的抗体，在50%的特异性眼眶炎症患者血清中检