眼眶血肿

📖 概述

眼眶血肿的病因 (一)发病原因 眼眶 出血 分外伤和自发性两类。自发性眶 内出血 最多见的原因是 静脉 性血管 畸形 ，如 静脉曲张 和静脉性 血管瘤 等。这些 血管 管壁成分往往不全或 充血 之后菲薄，任何原因引起的 颈内静脉 压增高或无明显诱因，均可发生出血，且多在原发病尚未出现 症状 和 体征 之前发生。其他如眶内 肿瘤 、 血友病 、 白血病 、 维生素C缺乏病 、 动脉硬化 、 高血压 、 动脉瘤 、使用抗凝剂以及血管运动 神经 不稳定等，都可引起自发性眶内出血。有报道 鼻窦炎 或 黏液囊肿 继发感染 播散至眼眶，可导致眼眶出血，久之形成 血肿 。 (二)发病机制 各种原因引起的血管

💡 治疗原则

破裂出血导致 血液 在局部组织内蓄积即形成血肿。在组织 病理学 上血肿内含有裂解的 红细胞 、新鲜红细胞、充满 含铁血黄素 的 巨噬细胞 、 胆固醇 结晶等，囊壁有 纤维结缔组织 并合并 炎症反应 。 眼眶血肿的症状 自发性 出血 多发生于健康的青少年，多为一侧 眼眶 。 血肿 引起急性高眶压，最显著的 症状 和 体征 是 眼球突出 ，伴有 胀痛 、 恶心 、 呕吐 、 复视 、 眼球运动障碍 、 视力减退 或丧失以及 眼睑 和 结膜水肿 、 充血 ，而后眼睑或 结膜 下出现青紫色 瘀斑 。眼球突出往往在数分钟或数小时之内达到高峰，两眼差值可达10mm，突出方向可以判断病变的位置。 疼痛 是由于眶内压急剧增高， 知觉 神经末梢 受压迫及 眼压 增高引起的。眶尖部血肿引起 视神经 供血障碍， 视力 突然减退，甚至丧失光感。 肌肉 圆锥以外的出血，往往向前弥散至皮下或结膜下，2～3周内吸收，一般不危及视力。 肌肉圆锥内的出血，由于四直肌及 肌间隔 的限制，长时间存留于局部，其外被 纤维膜 包绕，可缓慢吸收。急性高眶压症状消失后，表现为良性占位 病变体 征，如轻或中度眼球突出， 视网膜 压迫