眼眶神经鞘瘤

📖 概述

眼眶神经鞘瘤的病因 (一)发病原因 病因不明。 (二)发病机制 神经鞘瘤 是 神经鞘 膜细胞 增生 形成的 肿瘤 。神经鞘膜细胞是由 胚胎时期 的 神经嵴 发展而来，被覆于 脑神经 ( 嗅神经 和 视神经 例外)、 周围神经 和 自主神经 轴突 之外。眶内含有丰富的 神经组织 ，这些 神经 的轴突外边均被覆鞘膜细胞，因而均可发生神经鞘瘤。在临床和手术台上很难确定究竟发生于哪一条神经，但由于此肿瘤多位于眶上部，提示起自 眶上神经 和 滑车上神经 及其分支比较多见。视神经属于中枢神经，不含有神经鞘 细胞 ，视神经 纤维 内不发生神经鞘瘤，但视神经鞘的 脑膜 含有 交感神经 成分，可能发生此肿瘤。F

💡 治疗原则

reedman等、Graham、McDonald和廖志强 等分 别报道眼内、 巩膜 前部、 泪腺 内和 角膜 的神经鞘瘤。 眼眶神经鞘瘤的症状 因 肿瘤 增长慢，初期缺乏明显 症状 和 体征 。 眼球突出 是常见的 临床表现 ，肿瘤达到1cm直径后可引起此征。除发生于 眶缘 或 眼球 一侧的肿瘤之外，慢性进展性眼球突出是就诊的主要原因。眼球突出程度最低3mm，最高可达30mm以上， 眼睑 扩大变薄，包绕突出的眼球。多数病例属中度眼球突出。由于肿瘤多发生于 肌肉 圆锥及 眼眶 上部，表现为轴性眼球突出，或伴有眼球向下移位。发生于 眶下神经 支的肿瘤位于眼眶下部，驱使眼球向上移位。肿瘤原发于眶前部或晚期就诊者，眶缘可扪及肿物。表面光滑，中等硬度，实体性或囊性感，可以移动。起源于 感觉神经 者可有触痛。眼底 镜检 查常可发现 视盘 原发 萎缩 或 视盘水肿 。因眼球被压迫，出现 脉络膜 - 视网膜 皱褶或 水肿 。 复视 和 眼球运动障碍 多见于 肿瘤发生 于Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ 脑神经 或具有明显眼球突出的病例，考虑为压迫眼球运动 神经 ，引起 眼外肌麻痹 或因肿瘤占据一定位置引起的机械性阻力，而非