眼眶脓肿

📖 概述

眼眶脓肿的病因 (一)发病原因 眼眶脓肿 一般由 细菌感染 引起，特发性极其少见， 感染 可经3种途径进入眶内：①邻近组织感染直接扩散;② 细菌 经血液循环达 眼眶 ;③ 外伤 ，异物存留于眶内。鼻窦，尤其是 筛窦 和 上颌窦 感染导致眼眶脓肿多见，也可由 眶蜂窝织炎 治疗不彻底引起。脓腔内脓液培养大多数为 金黄色葡萄球菌 、 链球菌 、 流感嗜血杆菌 、类白 喉菌 和 厌氧菌 等。与其有关的 疾病 如下： 1. 筛窦炎 、 上颌窦炎 、 额窦炎 ，牙或 牙龈 感染。 2. 创伤 、穿通伤、木或植物异物， 钝挫伤 引起窦腔壁 骨折 伴感染。 3. 皮肤疖 疮、 脓肿 和 湿疹 ， 头皮感染 、

💡 治疗原则

鼻前庭 感染。 4. 流行性感冒 、 亚急性细菌性心内膜炎 、 猩红热 、 牛痘 、 单纯疱疹 、 带状疱疹 。 (二)发病机制 病原体 被带入眼眶内，不断繁殖，产生有害物质，引起 小血管 和 毛细血管扩张 ，管壁渗透性增加， 血管 内液体和 细胞成分 渗出 ，使组织 水肿 ， 嗜中性粒细胞 浸润 ，表现为局部红、肿、热、痛 炎症 症状 。病灶内可见 病原菌 繁殖。 白细胞 最终崩解，释放 蛋白 溶解酶，使局部 组织坏死 、溶解、形成脓肿，其周围由新生 毛细血管 及 成纤维细胞 形成的 肉芽组织 构成 脓肿壁 ，壁内不断形成肉芽组织，最后形成 瘢痕组织 。 眼眶脓肿的症状 患者可能 体温 升高、 头昏 、 头痛 ，严重患者可出现 神志不清 。周围血中 白细胞 升高，核左移。 患 眼胀 痛， 眼睑 红肿 特别明显，局部温度升高， 压痛 ， 上睑 机械性下垂， 睑裂 小，甚至消失。 结膜充血 水肿 ，重者 结膜 突出于睑裂外，致使眼睑不能闭合，产生 暴露性角膜炎 、 角膜溃疡 。 眼球 前突 ，活动受限甚至眼球固定。因 眼眶 组织 炎性水肿 ，眶压升高，引起 视网膜中央静脉 回流受阻或