眼眶黏液囊肿

📖 概述

眼眶黏液囊肿的病因 (一)发病原因 鼻窦 黏液囊肿 的确切病因仍有争论，一般认为可能为先天性自然窦口狭小或多种原因所致的窦口阻塞，最常见的为鼻窦 慢性炎症 、 变态反应 性 水肿 及 息肉 等。 肿瘤 ，特别是筛、 额窦 基底细胞癌 、 转移性肿瘤 ，累及鼻额管的 骨折 、先前的鼻窦手术等亦可产生窦口的阻塞而继发鼻窦的囊性扩张，黏液 潴留 并进行性加压使 囊肿 充满于鼻窦，继而侵蚀和穿过眶壁并使眶内软组织移位，此称为 继发性 黏液囊肿。另一种理论认为小囊肿发生在鼻窦的衬里，也许来源于 肿胀 的高脚杯 细胞 (goblet-cell)。当囊肿增大，最终使鼻窦关闭，囊肿压迫和侵蚀相邻 骨质 ，此称

💡 治疗原则

为 原发性 黏液囊肿。 (二)发病机制 20世纪70年代以来，认为黏液囊肿是由于鼻窦分泌物 蛋白质 含量过高所产生的一系列 生化 和 免疫反应 所致，即窦内 渗透压 增高，吸收水分充满于窦腔而致窦内压力增高。骨壁内的 破骨细胞 被 前列腺素 、 甲状腺素 、 维生素D 等激活，同时 淋巴细胞 产生的破骨细胞 激活因子 亦参与，使窦壁被破坏。 眼眶黏液囊肿的症状 黏液囊肿 发展缓慢，当其局限于鼻窦时缺乏 症状 或 体征 ，或仅有轻微 头痛 。 囊肿 增大，出现局部 胀感 或 疼痛 。窦壁菲薄扩张，压之如蛋壳或乒乓球样感觉，咯咯作响。囊肿可向 鼻腔 破裂，间断溢出多量黏液，症状和体征暂时缓解。如发生 急性感染 ，则疼痛、 红肿 、 压痛 ，甚至 恶寒 、 发热 、 多形核白细胞 增多。 多数患者在囊肿侵入 眼眶 后才引起注意。眼部表现因囊肿原发部位不同而异。发生于 额窦 或 筛窦 者，因囊肿压迫， 眼球 向外、下方移位， 眼球突出 。眶内侧或 内上象限 扪及软性肿物，眼球向内侧转动受限。囊肿压迫眼球，引起 屈光不正 及 视力减退 。由于囊肿的压迫和 炎症反应 ，可导致 眼眶骨 膜下 血肿