眼假组织胞质菌病综合征

📖 概述

眼假组织胞质菌病综合征的病因 (一)发病原因 致病微生物 荚膜 组织 胞质 菌(histoplasma capsulatum)是二相 真菌 ，属 子囊 菌纲。 菌丝体 期是在土壤中生长，而 酵母 期则存在动物体内。 原发性 组织胞质菌病可通过吸入 孢子 或 菌丝 片段而 感染 。尽管全身组织胞质菌感染可发生于世界各地其中包括中国，但POHS似乎仅是美国俄亥俄州和密西西比河流域的 地方病 。 POHS推测与组织胞质菌感染有关，这种推测基于患者均在或曾在美国俄亥俄州和密西西比河流域居住以及组织胞质菌素 皮肤 试验阳性。但至今在POHS患者的典型病灶中仍无法分离出 病原体 ，也未能培养出组织胞质菌。

💡 治疗原则

组织病理学 的检查主要是 视网膜 下的 纤维 及 血管增生 。发病机制是组织胞质菌在 全身感染 的同时 脉络膜 发生了 局部感染 。局部的 炎症 消退后即形成 萎缩斑 。 变态反应 或其他因素可促进萎缩斑处产生CNV，破坏Bruch膜长入视网膜下，最后形成盘状纤维 血管 瘢痕 。另外，感染也可影响色素上皮和脉络膜 毛细血管 ，导致浆液性或 出血 性视网膜脱离，最终也可形成纤维瘢痕。 (二)发病机制 本病可经由 呼吸道 、皮肤、 黏膜 及胃肠镜传入，流行区患者及感染动物的粪便等 排泄物 均可带菌。当 病原菌 侵入人体后，视患者 抵抗力 情况可表现为原发或播散性感染。患者以男性为多，儿童患者易发展为进行性，实验室工作人员也可被感染。组织胞质菌侵入眼内后首先进入脉络膜内，然后再侵及视网膜外层组织。 玻璃体 内一般无炎性反应。 病理学 主要特点为 结节 性 肉芽肿 性 脉络膜炎 ，可能为病原菌引起的一种局部组织 过敏反应 。 黄斑部 病变表现为Bruch膜破裂及新生血管形成，从而 血液 成分可渗漏到RPE下方或视网膜下，或诱发视网膜下 血管膜 形成。此种出血性 黄斑病变 易于发生 纤维化 ，