眼肌麻痹性偏头痛

📖 概述

眼肌麻痹性偏头痛的病因 (一)发病原因 眼肌麻痹性偏头痛 的确切病因尚不清楚，自1930年 脑血管造影 技术应用以来，排除了 海绵窦 血管瘤 压迫所致的假说，多数人认为与 血管 性紊乱、颈内 血管收缩 、 脑血管畸形 、 脑肿瘤 、海绵窦特异性或非特异性 炎症 、 鼻旁窦 炎， 蝶窦囊肿 等有关系。Alpens和Yaskin做 病理 解剖未发现本病有器质性病变。但在非洲的尼日利亚眼肌麻痹性偏头痛患者的血红素含量增高。 (二)发病机制 从 病理生理学 角度来讲， 偏头痛 的发作是颅内外血管收缩及扩张的结果。可分为4期： 头痛 前期：颅内血管 痉挛 性收缩使脑组织 局部缺血 ;头痛期：颅内血管扩张

💡 治疗原则

水肿 ;头痛晚期：头痛达到高峰;头痛后期：头痛逐渐减轻后移行至 睡眠 。Sieuteri等报道偏头痛开始时局部组织释放 儿茶酚胺 使 血浆 中 5-羟色胺 减低导致脑对 痛觉 感受器 敏感而引起 疼痛 。Walsh及Doherty认为在海绵窦内 脑动脉 水肿压迫 脑神经 引起 脑神经麻痹 (第Ⅲ、Ⅳ或Ⅵ)，但行脑血管造影、 CT 检查未见上述水肿压迫影像。因此无法证实上述学说。临床上应用 血管扩张剂 和 皮质类固醇 治疗有效，支持血管性紊乱学说。 眼肌麻痹性偏头痛的症状 1.分类 眼肌麻痹性偏头痛 分真性和 症状 性 偏头痛 2种： (1)真性眼肌麻痹性偏头痛：有典型的单侧悸痛或跳动性 头痛 ，发作时间为数小时至数天。偏头痛发作前或发作中出现 眼肌麻痹 ，眼肌麻痹常为 动眼神经麻痹 ， 滑车神经 及 展神经 麻痹 少见。 血管造影 及 CT 扫描正常，故可排除 海绵窦 动脉瘤 及其他器质性 疾病 。 (2)症状性眼肌麻痹性偏头痛：指海绵窦内有占位性病变特别是动脉瘤引起的偏头痛。 2.临床特征 (1)偏头痛：出现于眼肌麻痹之前，头痛的部位多在单侧额顶部、额颞部或额眶部。头痛的性质为阵发