炎性肠病性关节炎相关巩膜炎

📖 概述

炎性肠病性关节炎相关巩膜炎的病因 (一)发病原因 缺乏确切的病因，是造成认识IBD发病机制上的差距。目前一致认为两病的发病涉及 免疫 异常，属于 自身免疫性疾病 ，或变态反应及 遗传因素 有关。 感染 、 神经 精神因素等在发病中的地位尚难肯定。 (二)发病机制 公认的观点是IBD存在着“免疫负调节(down regulation)”障碍，通过影响 胃肠道 区分外来的和 自身抗原 的能力，和(或)影响胃肠道 黏膜 免疫反应 障碍致病。研究证实，病人 血清 中存在抗 结肠 抗体 ，对自体和同种结肠 上皮细胞 出现反应。约半数患者血清中存在着抗大肠抗体或 循环免疫复合物 (CIC)，当患者 耐受性

💡 治疗原则

降低 时，引起结肠 黏膜损害 。病人循环的 淋巴细胞 对自体或同种 胎儿 结肠 上皮 有 细胞毒 作用，激活 K细胞 释放 淋巴因子 ，起到杀伤作用。两病多有肠外损害，如 关节炎 、 葡萄膜炎 ，用 糖皮质激素 可缓解病情。这些都说明IBD的发生可和 自身免疫 反应有关。 在IBD活动期，病变肠黏膜组织中 嗜酸性细胞 增多， 肥大细胞 颗粒及 组胺 升高，同时激活 内皮细胞 的 激肽释放酶 - 激肽 系统，发生 微循环 改变，引起 血管 通透性增加，肠壁 充血 水肿 ， 平滑肌痉挛 ，黏膜发生 糜烂 与 溃疡 等而发病。 IBD的 临床表现 与 病理 变化和肠 感染性疾病 相似，但至今仍未找出致病的 病原体 。有人提出神经精神因素是IBD的病因或诱发因素，但临床资料说明IBD有精神异常或 创伤 史者，并不比一般人群多见。 炎性肠病性关节炎相关巩膜炎的症状 1.眼部表现 据报道，炎性肠病出现眼病表现的发生率为1.9%～11.8%。最常见的眼部表现是 巩膜外层炎 、 前葡萄膜炎 、 角膜炎 和 巩膜炎 。伴有 关节炎 和其他肠外病变如 贫血 、 皮肤 损伤、肝疾病、 口腔溃疡 的CD或UC