血影细胞性青光眼

📖 概述

血影细胞性青光眼的病因 (一)发病原因 多种原因引起的 玻璃体 及 前房积血 是其根本原因。 (二)发病机制 1.血影细胞的形成 玻璃体积血 或进入玻璃体的 血液 ，不易被吸收，几天后开始发生其形态、色泽和流变学的改变。 正常红细胞 的红色双凹面以及柔软的特性消失，变成黄褐色中间空球形或近球形的外壳， 胞膜 变薄，脆性增加，并产生许多微孔， 血红蛋白 由微孔逸出胞膜外，经 氧化作用 演变为高铁血红蛋白，进而 变性 成为许多 珠蛋白 颗粒，沉着于胞膜的表面，称为Heinz小体。有些小体相互结合形成大小不一(0.3～2.0µm)、多少不等(1～20)的聚体，几乎不含血红蛋白，仅在 胞体 边缘残留少

💡 治疗原则

许不规则团块，胞膜上附着Heinz小体，隐约可见、半透明的中空变性 红细胞 ，称为血影细胞。血影细胞也可发生在别处，但在玻璃体更易观察到。以上这些变化可在1～3周内完成。血影细胞一旦形成，它就不再发生进一步的退变，以此形式可在玻璃体内停留数月。它不吸附于玻璃体的 纤维 上，而悬浮于玻璃体内，最后聚集在前 玻璃体膜 附近。通过前玻璃体膜上的裂孔进入 前房 ，成千上万的血影细胞可聚集在前房内。另一方面，在转化为血影细胞的过程中，多数的 细胞 发生溶解，其碎片和变性的血红蛋白可被来自 睫状体 和 视盘 处的 巨噬细胞 吞噬而清除，玻璃体腔逐渐变清。这种巨噬细胞在血影细胞 青光眼 的发病中不起主要作用。 2.血影细胞致青光眼的机制 正常红细胞呈双凹盘状，直径8µm， 细胞膜 柔软，可塑性强，有较大的变形能力，它能顺利地通过5µm直径的滤器和3µm直径的 微循环 最狭窄处。在前房内可通过 小梁网 进入 Schlemm管 ，但正常红细胞变成血影细胞后，其胞体 肿胀 ，为中空之黄褐色球形或近球形体，直径4～8µm，半透明，胞膜可塑性差，脆性增加，不能通过5µm的滤器，通过 房水 排出道路也较困难。实