外伤后脑膨出

📖 概述

良性 脑膨出 伤后1周内的脑膨出，无明显 感染 者早期膨出，经过适当的 抗菌治疗 和降低颅压的处理后，脑膨出部分常能自行缓解，退回 颅腔 ，因此，又称为良性脑膨出。 恶性脑膨出 若伤后1周以上，由于初期清创不彻底或因就医过晚，颅内存有大量 糜烂 的挫碎组织、 血凝 块、 骨片 及异物等易感染的物质，突出的脑组织一旦发生感染，则颅内也常出现 继发性感染 ，如 化脓性脑膜脑炎 、 脑脓肿 、硬脑膜外下 积脓 ，甚至，发生 脑室炎 或 血栓 性静脉 窦炎 。如果颅内有引起脑压升高的病变存在，用一般姑息性治疗很难奏效，突出的脑组织不断膨出而嵌顿、 坏死 、感染，继而又造成颅内相连的脑组织 瘀血 、 水

💡 治疗原则

肿 、坏死，则 颅内压 更行增高，突出的脑蕈更加严重，如果没有及时有效的处理，势必危及病人的生命，这种膨出称恶性脑膨出。 治疗措施 脑蕈的治疗，对早期感染较轻颅内无继发病变者，首先清洁 消毒 周围头皮，再以 生理盐水 、 双氧水 及 抗菌素 溶液清洗脑膨出的 创面 ，然后用 无菌 油 纱布 覆盖保护，并根据感染的情况，定时更换 敷料 。同时全身投予大剂量 抗菌药物 、适当 脱水 ，必要时应行腰穿 引流 脑脊液 ，裨使脑蕈得以回复。对表面干燥已有 表皮 样化的脑蕈，如果头皮与脑膨出相邻处，连续3次 细菌培养 阴性，应争取及早手术整复脑蕈、修补硬脑膜及头皮缺损。对 晚期 已有明显感染的脑蕈，除给予抗感染及降颅压处理之外，应使用弱 消毒剂 如双氧水、0.1% 高锰酸钾 、1% 醋酸溶液 、4% 硼酸溶液 、迨金氏溶液或2.5% 硝酸银 等清洗脑蕈，以便使感染创面脱腐，并刺激 肉芽组织 生长，待新的肉芽组织层形成后，即可行种子状植皮以消灭感染创面，然后择期整复脑蕈修复硬脑膜和头皮缺损。对严重感染的脑蕈，同时伴有颅内继发病灶者，则应针对引起 颅内压升高 的病因加以处理，如脑脓肿 穿刺 引流、残留