小儿赖特综合征

📖 概述

小儿赖特综合征的病因 (一)发病原因 本病的病因至今尚不明确，但 感染 和 遗传因素 与本病的发病有很强的相关性。 感染： 目前认为本病有两种形式：性传播和 痢疾 型。前者前者主要见于20--40岁年轻男性，大多数情况下是 生殖器 被 沙眼衣原体 感染。小儿患者主要见于后者，　多数病例在肠道 感染 后发病。主要发生于福志贺菌痢疾之后。Paronen报道在15万福志贺菌感染者中有344人发生本病。Noer在602例志贺菌痢疾患者中，发现6例 瑞特 综合征 。国内一报告，90%的瑞特综合征患者发病前有痢疾或 腹泻 史， 大便 培养获阳性者均为福志贺 痢疾杆菌 。 遗传 ： 在63%--96%的 赖

💡 治疗原则

特尔综合征 患者中，组织 抗原 HLA-B27 ( 人类白细胞抗原 -B27)阳性出现的频率非常高，相比之下健康对照组仅为6%--15%，支持本病有遗传倾向，有报道兄弟均患本病者，以及患者亲属中 骶髂关节炎 、 强直性脊柱炎 和 银屑病 发病数增加，均提示该病有遗传倾向。具有HLA-B27 遗传标记 的个体在性接触或被某些 肠道 细菌感染后，发生赖特尔综合征的危险增加。本病多见于男性年长儿，男女之比为10∶1～20∶1。 免疫 ： 本征患者有 血沉增快 ，C 反应蛋白 阳性， IgG 、 IgA 及α2 球蛋白 增高，而且非细菌性 尿道炎 或 肠炎 后可发生 无菌 性 滑膜炎 ，提示免疫因素在发病机制中具有一定作用。 (二)发病机制 本症发病机制仍不甚清楚，有的HLA-B27阳性者易患强直性脊柱炎，有的则易得 Reiter综合征 。这可能与HLA-B27的亚型不同有关。应用 单克隆抗体 和二维 聚丙烯酰胺凝胶 虮泳分析发现，HLA-B27至少由两个 亚群 组成。HLA-B27阴性的Reiter综合征患者可能有另种 交叉反应抗原 如HLA-B27抗原起反应，或本症的 关节炎 致病菌 携有