外伤相关性青光眼

📖 概述

外伤相关性青光眼的病因 (一)发病原因 眼部的各种形式和不同程度的 外伤 。 (二)发病机制 通常以为， 钝伤 是由于钝性物体平行运动作用于眼轴，物体的冲击使 角膜 和前部 巩膜 向后移位， 眼球 前后压缩，外力向眼内传递，随之眼球赤道扩张。因为 房水 和 玻璃体 的可压缩性很小，且 虹膜 、房角、 晶状体 及其 悬韧带 都缺乏有力的支撑，不能对抗急骤的冲击力量，因此使这些组织突然扩张和撕裂。Campbell描写眼前有7个组织环，钝伤后均可发生病变，分别是：① 瞳孔括约肌 (瞳孔括约肌撕裂);②周边虹膜(虹膜根)与 睫状体 连接( 虹膜根部离断 );③前睫状体( 房角后退 、 睫状体带 和 巩

💡 治疗原则

膜突 之间的睫状体表面撕裂，常发生在睫状体环形肌和纵形肌之间);④睫状体和巩膜突的连接(睫状体脱离，使房水从前房进入 脉络膜上腔 ，产生暂时性或永久性 低眼压 );⑤ 小梁网 (小梁撕裂);⑥晶状体悬韧带(晶状体震颤、晶状体 半脱位 或晶状体全 脱位 );⑦ 视网膜 与 锯齿缘 连接(锯齿缘 解离 )。 顿挫伤也可引起眼后部的损伤，如 视网膜脱离 、 脉络膜裂伤 、 视神经损伤 等。 前房积血 、 玻璃体积血 和 眼内炎 常伴有眼前段和后段的 创伤 性病变， 眼压升高 可在伤后立刻发生，也可延长至数月或数年之后。 房角后退主要表现在睫状体的环形肌和纵形肌两者之间发生撕裂和分离，因环形肌与虹膜相连，环形 肌挛缩 将引起 虹膜根部 后移，而纵形肌仍附着在原位的巩膜突，因此房角变深。这种变化可发生某一区域或全部的房角。同时发生小梁组织的损害 炎症 、 变性 吸收等病变。小梁的变化是隐蔽的，进行也缓慢。房角遭受 挫伤 后，早期和晚期的变化不同，但虹膜、房角和睫状体属于高分化的结构，外伤后，这些组织的愈合极其有限，仅有少量非特异性组织修补，形成少量无功能 瘢痕 ，大体上可保留最初损伤的外貌作为永