Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎

📖 概述

Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎的病因 (一)发病原因 病因不清。有人认为此病是 过敏反应 所致，一些 感染 因素如微小病毒B19、 金黄色葡萄球菌 等可能与此病发生有关。 呼吸道 可能是过敏反应发生的初始部位，但到目前为止尚无确凿的证据证实此种观点。有人认为，此病可能是 免疫复合物 沉积并通过释放多种活性产物所致。 (二)发病机制 Wegner肉芽肿的发病机制尚不完全清楚。有人认为Ⅳ型过敏反应在其发生中起着重要作用。激活的CD4 细胞 可释放γ- 干扰素 、α- 肿瘤坏死因子 等 细胞因子 ，并引起 炎症反应 和组织损伤;有证据提示 抗中性粒细胞胞浆抗体 可能通过增强 中性粒细胞 氧化反应、

💡 治疗原则

脱颗粒、增强其对 血管 内皮细胞的黏附作用、促进其释放IL-1β和促进 单核细胞 释放IL-8等机制增强炎症反应;还有研究表明，患者有共刺激 分子 表达异常。上述结果表明在Wegner肉芽肿发生中有多种机制参与。 Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎的症状 1.眼部表现 Wegner肉芽肿的眼部受累发生率为14%～78%，但在发病开始仅15%的患者有眼部受累。在一些患者眼部病变可能是此病的最初表现。多为单侧受累，偶尔可双眼受累。 任何眼组织均可受累(表1)，有些受累是 继发性 的，如继发于 鼻旁窦 炎的 眼眶 炎症 和 肉芽肿 ，有些则是 原发性 的，如 巩膜炎 、 葡萄膜炎 等。 葡萄膜炎是一种相对常见的眼部表现，发生率为5%～38%(尚不包括 视网膜炎 、视网膜炎 血管炎 )，可表现为单侧受累，也可为双侧受累。可表现为 前葡萄膜炎 、 中间葡萄膜炎 、 后葡萄膜炎 、 全葡萄膜炎 、视网膜炎、 视网膜血管炎 等。葡萄膜炎多为非特异性炎症，可呈肉芽肿性或非肉芽肿性，多出现于 疾病 发生后一段时间。眼部病变往往出现于全身性病变之后，在少数患者可出现于全身性病变之前，也可作为该病的惟一 临床