铜绿假单胞菌性角膜炎

📖 概述

铜绿假单胞菌性角膜炎的病因 (一)发病原因 1. 铜绿 假单胞菌属 假单胞菌 属，属于革兰阴性杆菌，大小为(0.5～1.0)µm×(1.5～30)µm的直或微弯 杆菌 ，有产生色素的性能，引起蓝绿色 脓性分泌物 ，故又称为铜绿色假单胞菌。该菌广泛存在于自然界的土壤和水中，亦可 寄生 于正常人 皮肤 和 结膜囊 。有时还可存在于污染的 滴眼液 中，如 荧光素 、 丁卡因 、 阿托品 、 毛果芸香碱 等。有时甚至 可在一般 抗菌 药滴眼液(如 磺胺 )中存活。 2.铜绿假单胞菌具有很强的 致病性 ，主要致病物质是 内毒素 ( 细胞壁 脂多糖 )和 外毒素 (弹力性 蛋白酶 、碱性蛋白酶及外毒素A)

💡 治疗原则

。实验证明，动物实验 接种 后，迅速在 角膜 繁殖，释放出 毒素 和酶，并同时引起以 中性粒细胞 为主的 浸润 ，导致角膜组织 融解 及 坏死 。 (二)发病机制 1. 铜绿假单胞菌感染 除与眼部防御能力下降有关外，主要与 细菌 的 毒力 和 侵袭力 有关。该菌能够产生外毒素A、 弹性蛋白酶 、 胞外酶 S等重要致病物质。在铜绿假单胞菌 鞭毛 和蛋白酶的作用下细菌易于移生到有组织破损的部位;黏多 糖蛋白 质 复合体 使细菌易黏附到组织细胞表面;弹性蛋白酶、碱性蛋白酶及 细胞毒素 和 溶血 毒素有利于其侵入与繁殖，并造成角膜基质的坏死性损伤。 2.铜绿假单胞菌 毒性 很强，但侵袭力很弱，只有在角膜上皮损伤时才能侵犯角膜组织引起 感染 ，最常见的危险因素有： (1) 角膜异物 挑除后或各种原因引起的角膜 外伤 (如 角膜炎 、 角膜软化 、角膜 化学烧伤 及 热烧伤 、 暴露性角膜炎 等)。 (2)配戴 角膜接触镜 时间过长或使用被铜绿假单胞菌污染的清洁液或 消毒液 。 (3)使用被污染的 眼药水 和手术器械。 铜绿假单胞菌性角膜炎的症状 1. 症状 发病急，病情发展快， 潜伏期 短(6～