特发性葡萄膜大脑炎

📖 概述

诊断 1.临床 症状 ：双眼弥漫性色素膜炎。前节发展为 肉芽肿性炎 症，后节 视乳头 及黄斑部限局性 视网膜脱离 ，以及 晚期 的“晚霞样”眼底。 2.伴有 毛发 及皮肤等处改变。 3.常需与全面葡萄膜炎、 白塞氏病 等鉴别。 治疗措施 1.充分持久的散瞳。保持 瞳孔 活动，防止发生 虹膜后粘连 。 2.局部和全身应用 皮质类固醇 ， 地塞米松 点眼， 结膜 下及球旁注射。地塞米松或 氢化可的松 口服或 静脉滴注 。早期用大量快减以后慢减，1个月内不要急减。要维持3～6个月。还要补钾。 3.大剂量 维生素 全身应用。 4.辅助药物：ATP、 辅酶A 、肌甙等全身应用。 5.对严重病例可试用 环

💡 治疗原则

磷酰胺 等 免疫抑制剂 。 6.中药： 清热解毒 、利温明目 中药 。 病因学 病因不明，有以下两种推想。 1.小柳认为本病为 病毒 所致，但实际结果为阴性。 2.目前多认为 自体免疫性疾病 。很可能先有致病因子如病毒作用于易感的机体，引起非特异性前躯期症状，另方面致病因子引起 色素细胞 抗原性 改变，而发生自体免疫反应。出现全身性色素细胞受损害的各种临床体片。 临床表现 1.表现为 头痛 、 头晕 、 恶心 、 呕吐 ，颈项 强直 及其他 脑膜 刺激症状。小柳型50%患者有脑膜刺激症状；原田型可高达90%，这些症状出现后不久发生葡萄膜炎。 2.在前驱期症状后3～5天出现眼部症状， 眼痛 、眼红、 视力减退 ，其眼部表现为： ⑴Vogt—Koyanagi型，以渗出性 虹膜睫状体炎 为主，也伴弥漫性脉络膜 视网膜炎 。 前房 大量渗出，遮盖瞳孔区，严重广泛的虹膜后粘连，眼底看不清，相连出现各种 并发症 和后遗症。 ⑵Harada型：双眼视力突然降退，以后节部改变明显，视乳头和黄斑部明显 水肿 ，逐渐形成全眼底水肿，继而形成视网膜脱离。同时，伴有 色素上皮层 弥漫性 萎缩 及 玻璃体混浊