特发性黄斑裂孔

📖 概述

特发性黄斑裂孔的病因 (一)发病原因 特发性黄斑裂孔 无明显可查的病因，排除眼底本身的疾患而出现的 黄斑裂孔 ，占 黄斑 孔的大部分。在此类患者中， 心血管 病的 发病率 高，因此认为黄斑裂孔的发病可能与 脉络膜缺血 有关。另外发现在用 雌激素 治疗或者行 子宫切除术 后的患者，黄斑裂孔的发病率高，因此认为 性激素 可能与黄斑裂孔的发病有关。近年强调 玻璃体 表面玻璃体黄斑牵拉在黄斑裂孔的重要性，认为玻璃体的浓缩 和凝 聚，对 黄斑中心凹 切线方向的牵引，在黄斑裂孔形成中起重要作用。 (二)发病机制 1.玻璃体前后和切线方向牵拉的作用 20世纪70年代至80年代初，许多学者开始注意到黄斑裂孔形

💡 治疗原则

成与黄斑区玻璃体 视网膜 关系异常有关。目前认为该病与玻璃体的牵引有密切的关系。正常 生理 情况下玻璃体 皮质 与黄斑区视网膜 紧密连接 ，当 眼球 运动时，玻璃体运动牵引 黄斑部 。在 病理 情况下玻璃体发生浓缩、收缩时，对黄斑部的牵引更为明显。长时间的牵引导致 视网膜水肿 、 变性 ，最后形成裂孔。当时认为，玻璃体对视网膜的前后牵拉是IMH形成的主要原因， 玻璃体后脱离 (posterior vitreous detachment，PVD)在IMH的形成中起着重要作用。在此后的很长一段时间里许多学者都支持这种学说。 但是，1988年Gass等在对大样本IMH分析时发现只有12%的患者发生PVD，从而推测玻璃体对视网膜的前后牵拉不是IMH形成的主要原因，相反，PVD的发生对在一定程度上阻止了IMH的进一步发展。Gass通过 生物显微镜 及眼底荧光血管造影对1组不同时期、 症状 明显的病例进行长期随访观察后指出：黄斑中心凹表面的玻璃体后皮质发生皱缩并产生切线方向牵拉是导致黄斑裂孔形成的重要原因。并根据观察结果将IMH分为4期。Guyer和Green认为玻璃体对黄斑的切线牵拉造成黄斑裂孔