特发性黄斑部前膜

📖 概述

特发性黄斑部前膜的病因 (一)发病原因 1.发病原因不详 膜的本质是由来自于 视网膜 的 细胞 及其各种 衍生物 或 代谢 产物所构成。根据临床和 细胞学 研究， 原发性 黄斑前膜 的形成主要与 玻璃体后脱离 和来自视网膜的细胞向 黄斑 区迁移 积聚 有关，这些细胞能形成具有收缩能力的 纤维膜 。 (1)玻璃体后脱离：临床所见原发性黄斑前膜绝大多数(80%～95%)发生于玻璃体后脱离之后，此符合老年性 玻璃体 变化的规律，故多见于老年人。在玻璃体后脱离的过程中，由于玻璃体对视网膜的牵引作用，拉松了 视网膜内界膜 ，刺激了视网膜表面的星状细胞，使之能透过受损的 内界膜 向视网膜内表面迁移;另一方

💡 治疗原则

面，视网膜表面由于失去玻璃体附着后，有利于视网膜表面细胞 增殖 并向黄斑区迁移。再者玻璃体后脱离后，残留于 黄斑部 表面的薄层玻璃体后 皮质 及其中的玻璃体细胞，促使视网膜表面细胞向黄斑部迁移和滞留。 (2) 细胞迁移 ：用 免疫 组化及 电子显微镜 的检查方法，对黄斑前膜的细胞及细胞外成分作了分析研究。在原发性黄斑前膜中的主要 细胞成分 是Müller细胞，它们可穿越完整的内界膜。其次是 色素上皮细胞 ，可能具有穿越无孔视网膜的能力，或通过周边部细微裂孔向视网膜内表面迁移。另一些细胞包括 成纤维细胞 、 肌原纤维 母细胞 、 神经胶质细胞 、 透明细胞 、 周细胞 和 巨噬细胞 ，这些细胞可能来自视网膜血循环，有的属于玻璃体内自身的细胞成分。细胞外 基质 (如fibronectine、vitronectine和thrombospondine等)来自血-视网膜屏障破损处的 血浆 ，或由迁移至视网膜表面的色素上皮合成。视网膜前细胞通过这些物质相互连接并形成纤维性膜组织，其中的肌原纤维母细胞的收缩可引起膜的收缩，从而牵引视网膜，引起一系列 病理 改变和临床 症状 。 2.根据引起前膜的原发