糖尿病性视网膜病变

📖 概述

疾病描述 糖尿病性视网膜病变（DRG）是最常见的视网膜血管病。糖尿病是一种全球性的疾病。最近估计，我国糖尿病的发病率约4％。腾鸟并可引起眼的多种改变，但糖尿病相关性盲主要由糖尿病视网膜病变引起。如果病史在20年以上，I型糖尿病99％、II型60％以上有DRP。 症状 体征 视网膜毛细血管的病变表现 微动脉瘤 、 出血斑 点、硬性 渗出 、棉绒斑、 静脉 串珠状、视网膜内微讯管异常（IRMA），以及 黄斑水肿 等。广泛 缺血 会引起视网膜或视盘的新生血管、 视网膜前出血 、体积血及 牵拉性视网膜脱离 。患者有严重的视力障碍。 1984年，我国眼底病学提出了GRP分类法，对其防治起到了很大的推动作

💡 治疗原则

用。新近，国际上通过对大量病例的长期观察，提出了国际临床分类法。在GRP分类法中，最重要的组别是指有 视力丧失 危险的眼，而前3期是相对的低危险，后2期为高危险度。第4期有高度的危险发展为增生性DRP。对糖尿病黄斑水肿（DME）的程度分为2类：无或无明显的DME。如果存在DME，可再分为轻、中和重度3级。对视网膜增厚须行三维检查，在散瞳下，作 裂隙灯 活力 显微镜 检查或眼底立体照相。 发病机理 本病在早期可无感觉，随着病变发展而有不同程度的视力障碍，严重时，则完全失明。眼底主要表现为，视网膜 微血管瘤 、出血、渗出与静脉的特殊改变。根据眼底改变，可分为单纯性与增殖性。单纯性病变主要为视网膜毛细血管床血管改变，微血管瘤，类脂质渗出与小的视网膜 内出血 。其 病理 机制：血管渗漏和闭塞。黄斑部 水肿 或 局部缺血 是导致 视力减退 的主要原因。增殖性是由单纯性进一步发展的结果。由于血管变化，毛细血管 内皮细胞 开始增殖， 缺氧 的网膜组织释放出血管增殖物质，促使形成新生血管，进而导致出血、 机化 ，而发生增殖性病变，并造成极其严重的不良后果。本症早期，由于眼底组织缺氧，引起 微血管 功能