Terson综合征

📖 概述

Terson综合征的病因 (一)发病原因 一般认为与各种原因引起的 颅内压升高 有关。 (二)发病机制 发生机制历来有争论。有认为是颅内压升高使得 蛛网膜下腔 的 出血 通过 筛板 进入眼内。但一般认为可能是 颅内压 的突然升高，压力传递到 视网膜 血管，使视网膜静脉的破裂而出血。Keithahn对 Terson综合征 并发 玻璃体积血 患者的视网膜前的“纱样膜”组织进行 病理学 检查，发现其为视网膜的 内界膜 层，因而推测Terson综合征是由于突然的颅内压升高，视网膜 小血管 破裂出血，导致内界膜与视网膜的劈裂分离。如出 血量 不多， 血液 积存于视网膜层间，但出血量大时可以造成内界膜的撕

💡 治疗原则

裂， 积血 大量涌入 玻璃体 内。在慢性的Terson综合征玻璃体积血的患者，由于玻璃体的出血，提供了视网膜胶质细胞 增殖 的机会，促进其形成 机化 膜。出血中还含有 细胞生长因子 ，也促进 细胞 的移行和增殖，最终形成机化性牵拉而造成 视网膜脱离 。 Terson综合征的症状 根据 眼内出血 量的多少，可有不同程度的 视力障碍 。如仅有少量的 视网膜 层间的 出血 ，则 视力 下降不明显。如出血位于 黄斑 区或大量出血进入 玻璃体 腔，则视力下降急剧。眼内出血程度与 颅内出血 的快慢以及是否有 脑水肿 有关。 玻璃体积血 可在 蛛网膜下腔出血 的同时发生，也可在其后发生，有的患者在发生蛛网膜下腔出血后两周发生玻璃体积血。有的出血可积存于 内界膜 下而不至于进入玻璃体内。有的玻璃体积血发生于颅内的再次出血。玻璃体积血首先是后极部不同程度的弥散的红色混浊，有的患者周边视网膜尚可看清。 有的患者在 视网膜出血 后发生了视网膜前膜。有人在11例(16眼) Terson综合征 患者中发现10眼有视网膜前膜。多为单层的膜，而且在视网膜的内界膜内。但也有一些膜在视网膜前再次形成。这些膜均不是 血管