Terrien角膜边缘性变性

📖 概述

Terrien角膜边缘性变性的病因 (一)发病原因 确切病因尚不清楚，据认为可能与 内分泌 紊乱、 胶原 性 疾病 眼部表现、 神经 营养障碍或 角膜缘 毛细血管 营养障碍 等因素有关。近来有人认为是一种 自身免疫性疾病 。 (二)发病机制 Terrien角膜边缘 变性 的发病机制迄今尚未明了，目前存在以下推测。 1. 免疫性 疾病 TMD好发于角膜缘，角膜缘是 免疫反应 活跃的部位; 组织学 上发现病变处 角膜 胶原纤维被含有高 溶酶体 酶活性 的组织细胞所吞噬;TMD可与某些胶原性疾病如 风湿 性疾病、 春季结膜炎 等合并发生; 角膜病 理 组织切片 找到 巨噬细胞 、 淋巴细胞 及少量

💡 治疗原则

浆细胞 。Lopez对1例TMD患者的角膜进行 免疫 组化检查，显示25% 细胞 表达HLA-DR、HLA-DQ，TH∶TS=1∶1。但Berkowitz发现TMD患者 血清 中的 免疫复合物 、循环 抗体 与正常对照无差异，提示至少Ⅲ型 变态反应 不参与发病。 2.营养障碍变性疾病 TMD为双侧性、进行性疾病， 临床表现 及实验室资料显示TMD缺乏 炎症 表现; 病理学 检查发现病灶区有 脂质 沉着、 胆固醇 结晶，部分病人合并 黄色瘤 ，提示为脂质变性;TMD角膜板层 胶原纤维 发生纤维素样变性。Pouliquen Y发现1例TMD合并 圆锥角膜 ，而后者为一种 纤维变性 疾病。 3.炎症性疾病 部分病人发病时伴有刺激 症状 ，角膜病理切片找到少量炎症细胞如 中性粒细胞 、淋巴细胞、巨噬细胞。Reboul、Iwamoto认为此病为炎症的结果，并将TMD根据电镜观察分为2型：炎症型 和非炎症型。前者以角膜病灶周围新生血管形成、 结膜充血 为特征。电镜下可见病灶新生血管内有 血栓形成 ，周围有淋巴细胞、中性粒细胞 浸润 ，并出现纤维素性 坏死 。但Folk认为 炎症反应 可能继发于角膜