水痘性角膜炎

📖 概述

水痘性角膜炎的病因 (一)发病原因 水痘 -带状疱疹 病毒 是一种 DNA 病毒，属 疱疹病毒 科，水痘和 带状疱疹 是同一种病毒引起的两种 疾病 。水痘患者多为儿童，为初发 感染 ，带状疱疹则多为成人，机体免疫力低下的患者为潜伏感染。病毒的基本结构与疱疹病毒科其他病毒结构相同，本病毒只有1个 血清型 。 (二)发病机制 是下列某一种因素或共同作用的结果： 1.病毒对角膜的直接侵犯。 2. 宿主 对完整病毒或病毒 抗原 在 角膜 内发生炎性反应。 3机体对改变了的自身组织发生自体免疫反应。 4.由于角膜知觉减退， 眼睑 异常及角膜表面 泪液膜 改变，发生 继发性 改变。 水痘性角膜炎的症状 水

💡 治疗原则

痘 引起的 角膜病变 一般比较轻微，预后较好。主要表现为弥漫性 角膜 基质 水肿 、盘状角膜 基质 炎和 树枝状角膜炎 。 1.角膜基质水肿 多于水痘发病后4～5天出现，表现为角膜基质弥漫性轻度或中度水肿，伴有后弹力膜皱褶及少量 房水 细胞 ，可引起暂时性 视力 下降。本症为一过性 体征 ，1周左右自然消失，不遗留 角膜混浊 和新生血管生长。 2.角膜基质炎 多发生在 感染 水痘之后1～3个月， 单眼 发病，因早期角膜体征轻微，且全身表现较突出，故往往为家长所忽略。较年长儿童可 主诉 眼疼， 视物模糊 。检查可见角膜中央呈盘状混浊，混浊区角膜增厚，伴后弹力膜皱褶。角膜后壁KP及房水细胞也较常见。其表现与HSV性 盘状角膜炎 极为相似，二者仅从 临床表现 很难加以鉴别。水痘性盘状角膜炎往往合并有树枝状角膜炎，且常常是先有盘状角膜炎后有树枝状角膜炎。而HSV性盘状角膜炎，往往先有树枝状角膜炎，后才发生盘状角膜炎。因此考虑前者是VZV感染角膜后，引起的角膜基质的 免疫反应 。 3.假树枝状角膜炎多发生于感染水痘后3～4个月。临床上此种水痘感染史往往为家长忽略。水痘性树枝状角膜炎的临床表现和单