视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征

📖 概述

视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征的病因 (一)发病原因 尚不清楚。 (二)发病机制 虽然有关此病的发病机制尚不完全清楚，但 免疫应答 和 炎症 所造成的一些 生长因子 如上皮生长因子、β- 转化生长因子 等可能与此种 纤维化 有一定的关系。有人认为，Ⅲ型 过敏反应 在其发生中起着重要作用。针对 视网膜色素 上皮或 脉络膜 有关成分的 抗体 ，可以形成 免疫复合物 ，并沉积于视网膜色素上皮和 视网膜 下组织，通过激活 补体 释放活性产物而引起 炎症反应 和组织损伤，刺激了视网膜血管 内皮 、胶质细胞、 小胶质细胞 、视网膜色素上皮 细胞 增殖 ，并形成了视网膜下的纤维化。 组织学 检查发现有 B细

💡 治疗原则

胞 和 浆细胞 浸润 ，支持这一观点;另一种观点则认为迟发型过敏反应在其发生中起着重要作用;最近发现在 视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征 患者的 眼球 标本 中，视网膜、脉络膜视网膜 瘢痕 和脉络膜 肉芽肿 的Fas、FasL表达均增加，认为二者的相互作用可能导致胶质化或纤维化。 视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征的症状 1. 症状 患者多为双眼受累，但往往诉有突发的或进行性的单侧视力模糊或下降， 视力 下降程度有很大不同，有些仅有轻度视力下降，有些则可降至眼前指数或光感;患者可诉有中心暗点或多个 暗点 ;也可出现 视物变形 、闪光感。 2. 体征 在 疾病 不同阶段， 眼底改变 有很大不同。早期可见多发性小的圆形散在的黄白色病变，边界模糊，位于 视网膜色素 上皮和内层 脉络膜 水平，从50～500μm大小不等，可以单个出现，也可呈簇状或呈线状排列，出现视网膜色素上皮紊乱者则有斑驳样外观，病变主要位于后极部和中周部。随着病程延长，黄白色病变可以表现出数种不同的结局：第1种为病变消退后不遗留任何视网膜色素上皮损害(提示病变在视网膜色素上皮下的脉络膜);第2种为病变愈合后留下凿孔状边缘的 萎缩