视网膜后膜

📖 概述

视网膜后膜的病因 (一)发病原因 SRM常见于 孔源性视网膜脱离 和 视网膜脱离 术后，但在以下情况也可见到： 视网膜 血管病，如 Coats病 、 糖尿病 视网膜病变 、视网膜血管瘤、 视网膜中央静脉阻塞 、视网膜后 纤维 增生 性 葡萄膜炎 综合征 、眼内肿瘤，如 虹膜 和 脉络膜黑色素瘤 以及 早产儿视网膜病变 等。但SRM的处理主要与孔源性视网膜脱离手术复位的关系密切。 (二)发病机制 人们曾认为SRM是视网膜下纤维 蛋白 凝固所构成。1980年Machemer手术成功地切除了SRM，使 组织学 研究成为可能。已证实RPE 细胞 是其主要的 细胞成分 。其他还可见胶质细胞、 巨噬细胞

💡 治疗原则

、 纤维细胞 、肌 成纤维细胞 等，与视网膜前膜的细胞成分类似。RPE在不同的 生化 环境中可转变为巨噬细胞样、成纤维细胞样及肌成纤维细胞，并具有合成 胶原 的能力。巨噬细胞与 神经胶质细胞 的增生和肌成纤维细胞的转化有关。除了细胞成分外，胶原是SRM的主要 基质 成分，使后膜形成以胶原为中心的条带或片状结构，与后膜的张力、强度有关。可对抗RPE层的复位力量。术中可观察到当SRM被切断后，退缩回周边部。 视网膜后膜的症状 SRM主要靠检眼镜检查和手术中发现，特别是后者的检出率更高。在检眼镜和 三面镜 裂隙灯 下，SRM最早表现为 视网膜 下多数的黄白色点。研究证实这些点是由RPE 细胞 转化的 巨噬细胞 样细胞串构成的。以后又变为 成纤维细胞 样细胞，形成膜并在视网膜下生长。膜的厚度不一。当细胞收缩时，膜的薄弱处破裂形成裂口。细胞进一步收缩，而膜致密的部分仍然保持，结果在视网膜下形成了灰色、灰黄或灰白色粗糙的沙砾样、地图样、不规则分支状的条带，与视网膜外层和RPE层1点或多点黏着。由于条带经常是由RPE 细胞分化 来的细胞构成，所以通常呈深棕色。而 神经胶质细胞 往往是多点起源，呈弥漫