视神经病变

📖 概述

疾病分类 眼科 疾病病因 烟酒嗜好、 药物中毒 、营养及新陈代谢障碍、 多发性硬化 、 全身感染 性疾病、眼内疾病、 外伤 以及 肿瘤 等。 诊断检查 1.详细询问有无烟酒嗜好、药物中毒、营养及新陈代谢障碍、多发性硬化、全身感染性疾病、眼内疾病、外伤以及肿瘤等。对妇女应注意 月经 、 妊娠 及 避孕 史。 2.详细查眼底，区别 视神经乳头炎 与前部 缺血性视神经病变 ；注意与假性 视神经炎 、 视盘水肿 以及与 屈光不正 、 癔病 、伪盲及眼底改变不很明显的 黄斑 疾病如黄斑囊样 水肿 等疾病相鉴别。 3.检查 视力 、屈光状态、 瞳孔 、 暗适应 、色觉和视野、暗点、 视网膜电流图 、 视觉

💡 治疗原则

诱发电位 、 荧光素 眼底血管造影 等。 4.必要时作X线检查、CT、 超声波 和 磁共振成像 (MRI)，并请 神经科 会诊。 症状 体征 1.发病年龄 一般多在中年以后 2. 双眼发病 通常多系双眼同时或先后发病两眼可间隔数周至数年甚至有相隔十多年者少有复发 3. 发病突然 一般发病都较突然病人常可明确指出其发病日期 4.主要症状 为 单眼 或双眼突发的视 功能障碍 并在之后的几天或几周内逐渐加重 5.少见症状 病人很少有眼球胀痛或 眼球 转动时疼痛等感觉 6. 眼底检查 视盘多偏小 生理凹陷 不明显杯/盘比较小 7.黄斑区 通常不受损害因此中心视力障碍有时并不很重 8.眼底表现为轻度视盘水肿 边界较为模糊视盘可有局限性颜色变淡区域视盘周围可有一些局限性火焰状 出血 视网膜 血管改变不很明显少数人视网膜动脉稍细在部分单眼发作的患者还可观察到对侧眼虽然视功能正常然而也可能表现为视盘水肿可能在不久后水肿加重视功能下降 9.视盘水肿消退后 其边界仍非常清楚但视盘的某一区域可能颜色稍淡或显苍白有时可表现为一眼视盘水肿另一眼 视神经萎缩 因而常被误诊为Foster-Kennedy 综合征