视交叉病变

📖 概述

疾病分类 眼科 疾病概述 视交叉 是由双眼 视网膜 鼻侧半交叉 纤维 和双眼视网膜颞侧半不交叉纤维所共同组成。 视交叉部的损害在临床上比较多见，但很少是由其本身疾病引起，大多数是由于附近组织疾病的侵犯所致，其中以 肿瘤 压迫最为多见，因受损部位不同，所发生的视野改变也常有变化。因此，详细地检查视野和正确地分析 视野缺损 部位不同原因，对于判断病变的位置，病情的变化和预后等方面，均有重大意义。 一般而言，视交叉后面损害多为 第三脑室 病变，下面损害为 垂体瘤 所致，后下面则考虑 颅咽管瘤 ，前下面还应排除 脑膜炎 、 蛛网膜炎 等，前面损害可能是 脑膜瘤 引起，上面损害多由于Willio氏 血管

💡 治疗原则

环 或大脑前 动脉 发生的 血管瘤 。 疾病描述 视交叉位于 蝶鞍 上方，其周围组织多为复杂。下方为 脑垂体 ，两侧为 颈内动脉 ，上分为第三脑室，周围为 海绵窦 ，为 大脑前动脉 、 前交通动脉 以及 鞍结节 。这些周围组织的病变均可引起视交叉损害。 症状 体征 视交叉病变为双颞侧 偏盲 。然而临床上市交叉病变并非一开始就是典型的双眼镍也侧偏盲，其视野改变是从象限不完整的缺损开始。发生在视交叉下方的垂直体肿瘤首先压迫视交叉鼻下纤维，引起颞上象限视野缺损，随后出现颞下、鼻下、鼻上象限视野缺损。绝大多数脑垂体肿瘤患者因 视力减退 而首诊于眼科，眼科医师对早期诊断脑垂体负有重大责任。来自视交上方的肿瘤，如 鞍结节脑膜瘤 、颅咽管瘤、 第三脑室肿瘤 等，因自上而下的压迫视交叉，其视野损害的顺序则不同。因此病程早期仔细分析视野有助于区别鞍上或鞍下的病变。脑垂体肿瘤除引起 视交叉综合征 （ 视力 障碍、视野缺损及 原发性 视神经萎缩 ）外，还可伴有 肥胖 、 性功能 减退、男子无须、 阳痿 、女性 月经失调 等 内分泌障碍 的表现。第三脑室肿瘤所至的视交叉病变，多伴有 头痛 、 呕吐 、 视盘水