上巩膜静脉压升高所致青光眼

📖 概述

上巩膜静脉压升高所致青光眼的病因 (一)发病原因 任何原因造成上巩膜静脉或眶静脉系统 血液 回流障碍或血流异常，最终都可引起上巩膜静脉压升高而使 房水 流出受阻， 眼压升高 而导致 青光眼 。临床上常见的病因有以下几方面： 1. 静脉血回流 障碍 局部的眶静脉或全身体 静脉 系统- 上腔静脉 回流障碍均可导致上巩膜静脉血流受阻、上巩膜静脉压升高而引起青光眼。局部眶静脉血回流受阻常见于重症Grave病(眶组织 炎症 细胞 浸润 、 增生 和 水肿 ， 眼外肌 肿胀 造成 眼球突出 ，眶静脉 淤血 、回流障碍);体静脉系统-上腔静脉血回流障碍常见于 主动脉瘤 、 纵隔肿瘤 、中央型 肺癌 、 瘢痕

💡 治疗原则

性 纵隔炎 、 肺门淋巴结肿大 、 异位甲 状腺肿大等直接压迫上腔静脉，造成上腔静脉系统血液回流受阻，临床上可表现出典型的 上腔静脉综合征 。在局部因素中， 球后 部的 肿瘤 也可压迫眶尖静脉使眶尖静脉血回流受阻，但由于眶静脉有广泛的交通支，故球后肿瘤较少引起整个眶静脉血回流受阻而导致青光眼。 2.异常 静脉血 流(动-静脉瘘) 由于 动脉 和静脉的异常交通，使动脉血流入眶静脉，造成静脉压增高和静脉血 反流 。常见的原因有 颈内动脉 -海绵 静脉窦 瘘和 硬脑膜 动脉- 海绵窦 瘘( 红眼 短路 综合征 )，前者尤为多见，病因多为 外伤 性 颅底骨折 、先天性或 动脉粥样硬化 性 动脉瘤破裂 所引起。 临床上，动-静脉瘘患者表现为典型的搏动性眼球突出，患者 主诉 有 搏动性耳鸣 ，耳际可听到 血管 性杂音，眼部有 搏动性突眼 ， 眼睑 和 球结膜 高度水肿，上巩膜静脉明显充盈迂曲，眼底 视网膜 静脉 充血 怒张。低头时突眼和眼睑、 结膜水肿 加重，持续加压 眼球 或压迫同侧颈内或 颈总动脉 时眼球突出可减轻，眼部 触诊 有“猫喘感”，眼部 听诊 可闻血管性杂音。 对动-静脉瘘的患者的