脑栓塞

📖 概述

疾病概述 脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体（被称作 栓子 ）沿血循环进入 脑动脉 系统，引起 动脉 管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的 坏死 ，临床上表现为 偏瘫 、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性 神经 功能缺损 症状 。该病占 脑血管病 的15－20％。最常见的栓子来源于 心脏 ，约14-48％的 风湿性心脏病 病人发生脑栓塞； 心肌梗塞 、 心内膜炎 、 心房纤颤 、心脏手术时易诱发本病；非心源性栓子见于 颈部 动脉粥样硬化 斑脱落、 外伤 骨折 或 气胸 、潜水或高空飞行减压不当、孕妇生产等。 临床表现 1.起病极急，常在数秒钟或很短时间症状达高峰，少数呈阶梯式进行性恶化

💡 治疗原则

。 2.部分病人有短暂 意识模糊 、 头痛 、 抽搐 ，较大动脉闭塞后数日内发生的 继发性 脑水肿 可使症状恶化并导致 意识障碍 ，严重脑水肿还可引起致命性的颅内结构移位元（ 脑疝 ）的危险。 3. 神经系统 局源症状和 体征 发生突然。 4. 大脑中动脉 及其深 穿支 ：最易受累，出现对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向 偏盲 ，主侧半球（通常为左侧）受累时可表现 失语 ，非优势半球受累时则发生 失用症 。 5. 颈内动脉 ：可引起同侧 眼失明 ，其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。 6. 大脑前动脉 ：不常见，一侧可引起对侧偏瘫，（ 下肢 重 上肢 轻）、强握 反射 及 尿失禁 。双侧受累时可引起 情感淡漠 、意识模糊，偶可出现缄默状态及 痉挛性截瘫 。 7. 大脑后动脉 ：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的 丘脑 性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可见 失读症 。 8.椎－ 基底动脉 ： 眩晕 、 复视 、 眼球 运动 麻痹 、 共济失调 、交叉瘫、 瞳孔 异常、四肢 瘫痪 、进食 吞咽困难 、意识障碍甚至死亡。 诊断