人类免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎

📖 概述

人类免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎的病因 (一)发病原因 人类免疫缺陷病毒 Ⅰ型( HIV -Ⅰ)是一种 反转录病毒 ，有典型的反转录病毒的结构特征，直径100nm，它有一外层 脂质 膜，内衬以 基质 蛋白 (P17)，外被 包膜蛋白 。HIV-Ⅰ的包膜蛋白gp120与其 受体 CD4分子结合后，通过膜融合的方式进入CD4 的 T淋巴细胞 ，然后 病毒 颗粒即转换成具有 酶活性 的 核蛋白 复合体 。病毒相关的 反转录酶 将 RNA 基因组 反转录 为 DNA ，病毒编码合成的内核酶则使病毒DNA整合于 宿主 细胞 DNA中。HIV是一种非常复杂的病毒，其 基因 可以形成大量的病毒，引起 细胞死亡

💡 治疗原则

，也可表现为慢性的 病毒复制 或潜伏 感染 。 (二)发病机制 HIV是一种反转录病毒，它选择性地与CD4 细胞( 细胞免疫 应答中的主要细胞)表面的受体结合并进入细胞内，在反转录酶的作用下形成DNA。后者在内 核酶 的作用下被整合至宿主细胞基因组。然后在 多聚酶 的作用下，诱导合成新的病毒体，后者可以杀灭这些感染的细胞。由于CD4 细胞的破坏导致了严重的 免疫缺陷 ，从而易于发生机会性感染和 恶性肿瘤 。 机会感染 因造成含CD4 细胞的 增殖 ，从而也增加了循环中病毒的数量，相应地也增加了病毒在体内播散的机会。有研究发现患者的 角膜 、 玻璃体 和 视网膜 内均有病毒存在，但仅在视网膜可引起病变，主要表现为视网膜棉絮斑，此是由于 缺血 所致。引起缺血的原因可能与病毒直接感染视网膜血管 内皮细胞 或 免疫复合物 的沉积有关。 CD4 细胞的数量基本上反映了免疫缺陷的程度，也决定着机会感染的类型和眼病变的发生。如细胞数量低至500细胞/µl，即可能发生多种机会感染和 肿瘤 ;如降至250细胞/µl以下，往往出现 卡氏肺囊虫感染 和严重的弓形虫感染;在降为100细胞/µl时，则易发生 隐