强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎

📖 概述

强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎的病因 (一)发病原因 1. 免疫 遗传因素 不同国家和地区的研究资料均显示 强直性脊椎炎 与HLA-B27 抗原 密切相关。在单独发生强直性脊椎炎的患者中，67.5%以上呈HLA-B27抗原阳性。在强直性脊椎炎伴发 葡萄膜炎 的患者中，HLA-B27抗原阳性率高达90%以上。这些结果均表明，此病的发生与免疫遗传因素有关。 2. 感染 因素 此病可能与克雷白杆菌属、 沙门菌 、志贺菌、耶尔森菌、 沙眼衣原体 等感染有关。但在葡萄膜炎患者的眼组织内并没有这些 病原体 存在，可能是这些病原体所引起的 交叉反应 或 自身免疫 反应引起了 关节炎 和葡萄膜炎。 细菌内毒素

💡 治疗原则

在动物诱导的葡萄膜炎与强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎非常相似，提示感染的病原体可能通过其 毒素 诱发葡萄膜炎。 (二)发病机制 至于确切的发病机制，目前尚不完全清楚。 强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎的症状 1.眼外表现 (1)腰 骶 部 疼痛 ：患者最常见的 症状 为腰骶部疼痛，呈 钝痛 ，难以定位，可以向 髂嵴 或大腿后放射。 咳嗽 、 喷嚏 或突然扭转 背部 时疼痛往往加重;腰骶部疼痛以早晨起床后最为明显;早期疼痛可是单侧性、间断性，后期可发展为双侧性和持续性。 (2) 脊椎 强直 和 畸形 ：患者另外一个常见的症状为脊椎强直感，此种表现以早晨起床后最为明显，所以也称为 晨僵 ，活动或锻炼后晨僵可以缓解或减轻，严重者可以出现 胸廓 活动受限、永久性的脊椎强直。患者失去正常姿势， 腰部 脊椎前凸消失， 胸部 形成脊椎后凸，胸部变平，腰部隆凸，脊椎活动在所有平面均受限制。 (3)其他：除脊椎和 骶髂关节 受累外， 膝关节 、 髋关节 、 肩关节 、 踝关节 、 肘关节 均可受累。 2.眼部改变 强直性脊椎炎 引起的眼部病变主要为 葡萄膜炎 ，此外在少数患者尚可引起 巩膜炎 和 结膜炎 。