前房积血与青光眼

📖 概述

前房积血与青光眼的病因 (一)发病原因 1.顿挫伤 前房积血 前房积血是 眼挫伤 的重要表现，致伤物有弹弓、投掷、球类、拳肘击伤等。 2.内眼手术合并前房积血 随着显微手术的普及，手术技巧的提高，内眼手术中 眼内出血 的发生率越来越低， 青光眼 手术术中 出血 的原因多由于切口偏后损伤了 睫状体 ，或因牵引推纳 虹膜 过多，损伤虹膜 血管 引起。如滤口的位置不超过 角膜缘 的后缘，一般不会损伤睫状体。在 手术显微镜 下，睫状体色调较深，且不像虹膜那样容易脱出于 伤口 外，如发现有色素膜膨出而 瞳孔 不移位，切不可轻易剪切。 小梁切除术 后小量的前房积血，可能来自 巩膜 层之间，巩膜深层血管的断

💡 治疗原则

端，多数出血量小，可自行吸收。临床上有时可见小量前房积血多天不吸收的病例，与术后滤过强、 眼压 低 房水 循环慢相关。随伤口愈合， 眼压升高 ，可以很快吸收。仅有少数出血量大、眼压升高时，应考虑 前房 冲洗。其他术中、术后致前房积血的手术还有睫状体分离术、外路 小梁切开术 。 白内障手术 中前房积血常因切口处 血液 渗入和 虹膜离断 或扩大切口时血管破裂，此时向前房灌注平衡盐液或注入Healon，片刻出血可自行停止。出血较多的可用低浓度的 肾上腺素 冲洗前房。 白内障 术后出血多发生在术后3～7天。其原因可能是：伤口愈合的缺陷;UGH 综合征 ; 继发性 创伤 和房角的异常血管( 虹膜红变 )。由此引起小量的出血可在几天内吸收，最好的处理是观察。如出血不吸收或引起长期的 高眼压 以及 角膜血染 的危险时，可进行前房冲洗，术终注入大气泡防止再出血。 另一常见的 并发症 是爆裂性前房积血的综合征(sputtering hyphema syndrome)，是发生术后数月至数年的反复性前房积血，与伤口的新生血管有关，可伴 眼痛 、 视力减退 、 畏光 、 虹膜炎 和眼压升高，需要积极的治疗。应