匐行性脉络膜萎缩

📖 概述

匐行性脉络膜萎缩的病因 (一)发病原因 病因尚未阐明。曾被提到的可能致病因素有： 感染 、 免疫反应 引起的 脉络膜 血管闭塞以及 原发性 脉络膜硬化 等。Duke-Elder认为可能属于原发性 脉络膜萎缩 ，Yanaff认为则是一种 营养不良 (dystrophy)。 (二)发病机制 Schlaegel认为本病主要侵犯脉络膜 毛细血管 ，并导致RPE的 萎缩 性改变。如果侵犯 黄斑部 引起 视力丧失 ，发病机制可能与 缺血 有关。本病的 瘢痕 期表现脉络膜血管和RPE损害。病变的形态和范围很可能与脉络膜毛细血管单位分布有关，眼底荧光血管造影在病变的活动期可见脉络膜毛细血管的无灌注分片区。在病

💡 治疗原则

变 静止期 ，脉络膜萎缩区也表现分片分布的强荧光。这些都说明病变主要发生在脉络膜 毛细血管层 。 匐行性脉络膜萎缩的症状 1.视功能改变 主要的自觉 症状 为 视力减退 ， 眼前黑影 。 视力 下降的程度取决于病变的部位、大小。如未累及后极部或 黄斑中心凹 者，则视力损害较轻。 视野检查 周边视野正常，可出现绝对或相对中心或 旁中心暗点 。 视觉 电生理检查可以发现少数病人的ERG及EOG异常。 2. 眼底改变 (1) 急性期 ：初期主要眼底特征是在后极部 视网膜 血管下有多发的、边界不清、大片状黄白色、不规则病灶，呈地图样形态。以 视盘 为中心向 黄斑部 及赤道部扩展。病灶可反复再发，在急性病灶中夹杂视网膜 脉络膜萎缩 灶，病灶周围有黄白色进行边缘，并向病灶周围正常视网膜血管下深层组织侵犯，呈匐行状改 变。病灶浅面的 视网膜水肿 ，视网膜血管充盈扩张。 视盘水肿 。有人报道有炎性细胞在 玻璃体 内，但也有认为无任何 炎症 现象者。黄斑部及其他部位的视网膜下可有 出血 ，并伴有后极部浆液性视网膜或 色素上皮脱离 及黄白色 渗出 物(图1)。病变消退或痊愈后6～8周又可再次复发，病变在陈