鸟枪弹样视网膜脉络膜病变

📖 概述

鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的病因 (一)发病原因 病因目前仍不清楚,推测为伴有HLA-A29 等位基因 的 自身免疫 性眼部炎性 疾病 。 (二)发病机制 有关此病的发病机制尚不完全清楚。广泛研究发现 免疫 遗传因素在其发病中起着重要作用，它与HLA-A29 抗原 有密切的关系。根据几组作者报道的结果，患者此种抗原的阳性率高达61.9%～96%，对照组为5.6%～30%，相对风险最高达224。摘除 眼球 组织学 观察发现 虹膜睫状体 有局灶性的 淋巴细胞 和 浆细胞 浸润 ， 视网膜 下和视网膜内有 肉芽肿 形成，附近 脉络膜 有淋巴细胞弥漫性浸润，这些结果提示自身免疫反应(可能针对视网膜S抗原

💡 治疗原则

)在其发生中起着重要作用。也有研究认为 松果体 在此病发生中可能起一定作用。 鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的症状 鸟枪弹样视网膜脉络膜病变 患者通常表现为不同程度的 视力 逐渐下降，常伴有 眼前黑影 飘动，但无其他不适 症状 。视力下降在发病初期，可为 单眼 ，可随病程进展几乎均演变为双眼。但下降程度双眼多不对称，而且常出现患者自觉有明显的 视力障碍 但检查结果仅为轻度下降的情况。少数病人有闪光感、 夜盲症 或 色觉异常 。 眼部检查无眼前节 充血 的表现。 裂隙灯检查 偶见 前房 有浮游 细胞 或细小的 角膜 后沉着(KP)以及 虹膜后粘连 。 玻璃体 有明显的 炎性细胞浸润 。在 疾病 的活动期，炎性细胞有时可聚集成 羊脂 状小团沉积在后极部玻璃体的表面。 检眼镜检查可见双眼底多发性、奶油色的浅色斑点病灶，病灶为圆形或椭圆形，大小为50～1500µm，边界多不清晰，偶见融合，放射状分布在后极部到赤道部眼底，多见于 视盘 附近及下方或鼻侧区域，常沿着 脉络膜 大血管 分布， 黄斑 中心多不累及。 裂隙灯 加前置镜或 三面镜 检查见病灶位于 视网膜 的外层、RPE和脉络膜内，病灶表面的视网