膜性结膜炎

📖 概述

膜性结膜炎的病因 白喉杆菌 为革兰阳性 细菌 ，因细菌 侵袭力 弱，一般不侵入深部组织和引起 菌血症 。 膜性结膜炎的症状 多双眼发病，起病急骤， 眼睑 肿胀， 结膜 高度 充血 ，有大量 脓性分泌物 ，同时伴有 鼻咽 部 白喉 、 发热 及其他全身 中毒症状 ，有时还引起 肾炎 及 眼外肌麻痹 等。 根据 白喉杆菌 的 毒力 和局部 炎症反应 的程度， 结膜炎 的严重程度轻重不一。轻者病变仅侵及浅层 黏膜 组织， 睑结膜 表面附有灰白色膜，除去此膜，其下结膜组织无明显损伤及 出血 ， 炎症 消退后可不留 瘢痕 ，很少引起 角膜 的严重 并发症 。重者病变侵及深层组织， 坏死 反应严重，表面形

💡 治疗原则

成一层较厚的膜性 渗出 物，强行剥离时，其下结膜出现 溃疡 、出血，眼睑高度 肿胀 ，坚硬不易翻转，由于粗糙的睑结膜的 机械性损伤 、坚硬的眼睑组织压迫以及 细菌 和 毒素 对角膜的直接损伤，可出现角膜并发症，形成 角膜溃疡 乃至 穿孔 。 膜性结膜炎的诊断 膜性结膜炎的检查化验 结膜 刮片做 细胞学 检查及 细菌 检查，必要时取 结膜囊 分泌物作 细菌培养 ，并进行 药物敏感试验 。明确病因并指导治疗。其它辅助检查： 借用 喉镜 确定 鼻咽 部 白喉 的诊断可以作为 疾病诊断 的重要参考 膜性结膜炎的鉴别诊断 假膜 性 结膜炎 ：有些 病原体 导致的严重的 急性结膜炎 ，在 结膜 表面可形成一层膜性 渗出 ，是由从 血管 中渗出的 蛋白 和纤维素在结膜表面 凝结 而成，故称假膜性结膜炎，实际上，假膜的形成是 炎症反应 的表现，并不具特异性。除急性结膜炎的一般 症状 外， 结膜囊 分泌物明显增多， 睑结膜 及穹隆结膜表面出现灰白色膜性渗出，渗出膜一般易于剥离，剥离后其下方结膜可有少许 出血 ，无明显 溃疡 ，随即可再形成新的假膜，个别严重病例渗出膜不易剥离，剥离后 创面 呈溃疡状，出血