梅毒性角膜病变

📖 概述

梅毒性角膜病变的病因 (一)发病原因 梅毒螺旋体 (Treponema pallidum， TP )，又称 苍白螺旋体 。(0.18～0.2)µm×(5～15)µm。有6～20个螺旋，螺距1µm，是引起人类 梅毒 的 病原体 ，自然 感染 仅限于人类。梅毒可分为先天性和获得性两种，前者从母体通过 胎盘 传给 胎儿 ，后者通过 性接触传染 。 (二)发病机制 可能是感染的TP通过 上皮 或 角膜缘 血管 引起;更可能是 胚胎 期或后天感染的TP，随血行播散到 角膜 ， 致敏 角膜组织，当存在于体内其他部位的TP 抗原 或 毒素 再次随血流到达已致敏的角膜时，因局部抗原- 抗体 变态反应 或抗原-

💡 治疗原则

抗体- 补体 反应而发病。 梅毒性角膜病变的症状 1. 先天性梅毒 性 角膜基质炎 双眼同时或先后发病(间隔数周到数月)。临床上分为4期： (1)初期： 症状 不明显。 裂隙灯检查 可见上方 角膜 周边部， 基质 呈雾状混浊，轻度 水肿 ，少量细微角膜后沉着物，经1～2周发展为 进行期 。 (2)进行期：刺激症状明显，50%以上角膜上方周边部出现局限性、扇形 血管 翳性炎性 浸润 ，波及基质深层，随后向中心和全周发展，角膜呈毛玻璃样模糊，有毛刷状新生血管长入角膜板层间，常伴有虹膜睫状体炎发生，数周后进入高峰期。 (3)高峰期：全 角膜 基质混浊，浅层基质密布新生血管，表层呈肩章样越过 角膜缘 ，深层呈毛刷状、扫帚状进入板层。角膜呈暗红色，看不见眼内情况。持续2～4个月。 (4) 退行期 ： 炎症 缓慢减退，从周边部开始， 上皮 层和浅 基质层 逐渐清亮，但中、深基质层仍然混浊。弥漫性 云翳 和血管影可终身存在。角膜后可见管状、嵴状、网状或膜状玻璃样条纹。历时数月至2年。 先天性梅毒除角膜基质炎外，常合并马鞍鼻、Hutchinson齿、 软腭裂 、 口角皲裂 、前额膨隆、 马刀 状 胫骨