梅毒性巩膜炎

📖 概述

梅毒性巩膜炎的病因 (一)发病原因 1905年Schaudinn和Hoffman首先发现 梅毒 的 病原体 。苍白密螺旋体为一细小而纤细的螺旋形 微生物 ，有6～14个螺旋圈，两端呈逐渐变细的锥形。在普通 光学显微镜 下看不见，在暗视野或 银染色 时均能看见。 螺旋体 的结构与革兰阴性杆菌极为相似，其外表为一层 透明质酸 黏液层包绕，可能是具有 毒力 的致病物质。迄今所知，苍白密螺旋体的天然 宿主 只有人类、某些猴类及高级类人猿。 (二)发病机制 梅毒不仅由 性交 传播，而且可由 感染 的母亲传染给 胎儿 ( 先天性梅毒 )。梅毒最初表现为苍白密螺旋体感染处 溃疡 ，即无痛性 硬下疳 ，多见于

💡 治疗原则

生殖器 区伴 局部淋巴结 炎( 一期梅毒 )。1个月～3年后，经血液传播导致 二期梅毒 ，特征性表现为 皮肤 和 黏膜损害 及全身 淋巴结炎 。在 免疫功能 正常的个体， 体液免疫 和 细胞免疫 均可抑制苍白密螺旋体，形成 潜伏期 。1/3的感染个体常在1～30年的潜伏期后形成 三期梅毒 ，包括对苍白密螺旋体及其 代谢 产物的 免疫反应 形成 梅毒瘤 (gumma)。梅毒瘤可出现在任何部位，常引起 心血管 损害及 中枢神经系统 的 症状 ( 瘫痪 )。梅毒瘤内可发现苍白密螺旋体。苍白密螺旋体经感染的母亲引起先天性梅毒，主要表现为早期 黏膜 皮肤损害、鞍状鼻(saddle nose)、拱状腭(arched palate)及 骨膜炎 (periostitis)等。晚期表现为 基质性角膜炎 、Hutchison牙齿、 神经性耳聋 (neurodeafness)和 颅骨 异常(skull abnormalities)等。先天性梅毒表现的Hutchinson牙齿、神经性耳聋和基质性角膜炎合称为Hutchinson三联征，具有重要的诊断价值。 梅毒性巩膜炎的症状 梅毒性巩膜炎 或 巩膜外层炎 的